春天天气回暖，百花盛开，万物生机勃勃，本应该是出门踏青的好日子，可很多人却开始频繁打喷嚏，揉眼睛，流鼻涕。“喷嚏一直打，鼻涕不停流，眼睛一直痒，我是不是过敏了？”今天，咱就聊一聊“过敏那些事”。

一、 什么是过敏？

要了解什么是“过敏”，首先要了解人体免疫力。免疫力，通俗地讲，就是人体自我保护的能力。我们的免疫系统，一方面防御外来病原体（如细菌、病毒、支原体、衣原体等）的入侵，使我们的身体免受外来物质的侵害；另一方面，对我们自身的细胞进行严密监测，及时清除衰老、死亡、突变的细胞，维持我们体内细胞新老更替的稳定。

我们的免疫系统日复一日地保护我们机体免受外来有害物质侵袭的同时，有时候也会“看走眼”，把一些普通的物质当作是对我们身体有害的物质，使身体产生一系列不舒服的反应。所以，当我们的身体对外来的无害物质，出现过度反应，就说明身体出现了过敏，通常我们称为过敏性疾病。而这些让我们产生过敏反应的物质就叫做过敏原。

过敏性疾病包括过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性支气管哮喘、特应性皮炎、食物过敏等疾病。过敏性疾病影响了全球约40%的人群，已成为世界范围内常见的慢性病之一［12］。正确地认识并防治过敏性疾病，能够让易过敏人群免于各种过敏症状的折磨，提高生活质量。

二、 过敏反应有哪些症状？

过敏反应根据个人体质、接触过敏原的方式不同，过敏反应的症状也会有所不同，对于相同的过敏原，有些人可能只有轻微的不适，而另一些人则可能会出现非常严重的症状。这些症状可能是全身性的，也可能是局部的。

过敏反应通常会影响人的皮肤、消化系统、呼吸系统以及心血管系统。其中，皮肤过敏的反应大家可能比较熟悉，比如皮肤发红、发痒，出现湿疹、荨麻疹等。消化道过敏可能会让人出现呕吐、腹泻、腹痛、便血等症状。呼吸道过敏的症状通常表现为鼻塞、喘鸣、打喷嚏、流鼻涕等。而过敏引起的心血管系统症状则可表现为心律失常、低血压等。某些严重的过敏反应，称作超敏反应，也叫变态反应，导致超敏反应的过敏原，我们称为变应原，超敏反应可能会威胁到生命。发生超敏反应时可以出现气道或喉咙肿胀狭窄，影响呼吸，或者出现血管扩张导致危险的低血压。

三、过敏反应可以预防吗？

过敏虽然不能被彻底治愈，但是可以通过一些方法进行有效地防控。过敏反应预防重于治疗。俗话说：“打不过，躲得过”，对于容易发生过敏反应的人群，“逃避”也不失为一种应对过敏的好方法。远离过敏原、变应原，减少机体产生应激反应的机会，能有效地减少我们发生过敏性疾病的机会。下面让我们来认识一下常见的过敏原及其防控方法吧。

1.尘螨

尘螨是生活中最常见的过敏原，尘螨可能会导致鼻炎、皮肤过敏、过敏性结膜炎、哮喘等。尘螨之所以会让我们的身体产生过敏反应，主要是因为其体内存在的生物酶[3]。尘螨适宜的生存温度为 25 ℃，湿度为55%～75%[2]。尘螨可以说是人类无法避免的过敏原，有研究显示，95%的家庭床具中可以检出尘螨[4]。尽管尘螨很难被完全消灭，但可以通过降低室内相对湿度，定期清洁家居用品，保持室内通风良好等方法降低室内尘螨过敏原水平。

2.食物

食物过敏也是比较常见的过敏原因，目前全球约有2.2 亿人受到不同程度食物过敏困扰[5]。容易引起过敏的食物种类较多，如鸡蛋、牛奶、小麦、坚果、海鲜等。大多数食物过敏是由食物中所含的某种蛋白质引起的。食物过敏引起的症状因人而异，有些人对特定的食物过敏可能仅表现为轻微不适，而另一些人对食物过敏可能会出现非常严重甚至危及生命的症状。食物过敏最常见症状有：口腔刺痛或发痒；嘴唇、面部、舌头或喉咙等部位的肿胀；恶心、呕吐、腹泻等；荨麻疹、瘙痒或湿疹。严重的食物过敏会引起气道或喉咙肿胀，呼吸困难，血压下降甚至休克。

一旦发生过食物过敏反应，防止过敏发生的最佳方法就是避免再次食用此种食物。日常生活中，对于存在食物过敏的人群，首先，要了解自己对哪些食物过敏，尽量避免食用这些食物。其次，要学会正确查看食品标签，发现隐藏的过敏原。最后，做好饮食管理，外出就餐时提前做好沟通，避免摄入致敏食物。当疑似食物过敏时，要及时到医院就诊，有条件的可做过敏原检查，以确定具体的致敏食物，按照医嘱积极治疗。

3. 宠物

现阶段，养宠物的人越来越多，随之而带来的过敏也越来越多。猫和狗是常见的宠物过敏原来源。宠物引起的过敏可表现为过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、过敏性结膜炎等[6]。猫和狗引起人类发生过敏反应的主要物质为猫毛皮屑和狗毛皮屑。猫毛皮屑和狗毛皮屑实际上是猫狗皮脂腺和唾液腺分泌的一种特殊蛋白质[7]。对于易过敏人群，建议尽量减少与宠物的密切接触，不在家里养宠物。对于养宠物的家庭应尽量做到：①勤给宠物洗澡；②经常进行室内清洁；③家中尽量避免使用地毯； ④定期清洗空调过滤网等。

4.霉菌

霉菌是一种广泛存在于环境中的过敏原。霉菌引起的过敏可表现为哮喘、鼻炎及湿疹等。在欧洲，霉菌引起的呼吸系统过敏性疾病的患病率已达到5％[8]。且霉菌浓度越高，发生呼吸系统过敏的危险性越大。霉菌主要由孢子和菌丝组成，而霉菌的孢子是引发人类发生过敏反应的主要致敏原。对于易过敏人群，减少室内外霉菌暴露是最基础也是最重要的预防举措。日常生活中，房间要适时通风，保持室内干燥，减少霉菌滋生。同时要及时清理湿垃圾，防止垃圾产生霉变。

5.花粉

“春风先发苑中梅，樱杏桃梨次第开。”春天百花相继盛开，可不少人却饱受花粉过敏的困扰。花粉之所以会引起人体过敏，是由于花粉内含有丰富的蛋白质[9]。花粉过敏可表现为咳嗽，流清水样鼻涕，打喷嚏，以及鼻、眼、耳奇痒等。有些严重者还可能发生“花粉过敏性哮喘”。

对于花粉过敏人群，花粉季要注重花粉的防控，尽量减少外出，如外出可佩戴防花粉口罩、防花粉眼罩等减少与花粉的接触。同时，保持室内清洁，定期清洁房间及空调滤网，减少花粉在室内的沉积。

四、抗过敏药物知多少

使用抗过敏药物是治疗过敏性疾病的主要手段之一，根据药物的作用机制不同，抗过敏药物分为以下几大类别。

（一） 抗组胺药物

抗组胺药物是我们最常用的抗过敏药物之一。组胺是一种参与人体过敏反应的重要化学介质。组胺需要与其受体结合才能发挥生物学效应，而抗组胺药可阻断组胺与受体的结合，从而发挥抗过敏作用[10-11]。

抗组胺药物发展分为三代，不同药物的作用特点可参考下表。

表1. 不同抗组胺药物的作用特点

（二）肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂可抑制肥大细胞释放组胺和其他导致水肿和炎症的物质，这类药物主要有色甘酸钠、曲尼司特等。该类药物对过敏引起的打喷嚏、流鼻涕和鼻痒症状有一定效果，但对鼻塞缓解不明显，且起效较慢，维持时间短[12]。对于花粉过敏者，可在花粉季来临前作为预防用药。

（三）糖皮质激素

糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏作用，可在短时间内快速抑制过敏介质的产生，缓解过敏症状。该类药物主要有可的松、泼尼松、地塞米松、布地奈德、曲安奈德等等。糖皮质激素局部用制剂应用比较广泛，如鼻喷剂可以控制鼻部症状，吸入剂可以控制哮喘。口服制剂仅在症状严重或广泛且其他治疗无效时才建议使用。如果大剂量和长时间口服糖皮质激素类药物，有时会产生严重不良反应。因此，口服糖皮质激素类药物应尽量缩短用药时间。

（四）白三烯受体拮抗剂 

白三烯是人体内一种重要的炎性介质。白三烯可增加血管通透性，使黏膜充血、肿胀，还能刺激腺体分泌黏液，引起鼻塞、流涕等过敏性鼻炎症状 。白三烯亦是哮喘发生过程中的重要炎性介质，可引起气道平滑肌收缩，刺激黏液分泌，从而引发一系列哮喘症状[13]。白三烯受体拮抗剂能选择性地结合靶器官上的受体，阻断器官对白三烯产生反应，可用于哮喘及过敏性鼻炎的治疗。代表药品有孟鲁斯特、扎鲁斯特等。

（五）钙剂

钙离子能够改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密度，从而减少渗出，缓解过敏引发的症状。常用于辅助治疗湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等皮肤过敏性疾病。该类药物多为注射剂，大多采用静脉注射的方式给药，主要包含葡萄糖酸钙、氯化钙等。钙剂注射时可能会有注射部位局部反应，推注速度宜缓慢，注射过快或剂量过大时，可引起心律失常等不良反应，应加强用药监护。           

（六）生物制剂

随着人们对过敏发病机制的了解，生物靶向药物逐步走上抗过敏治疗的舞台，应用于多种常见的过敏性疾病。如奥马珠单抗是一种人源化单克隆抗体，是第一个用于哮喘的生物制剂，可用于中重度的持续性、过敏性哮喘的治疗。度普利尤单抗是一种全人单克隆抗体，临床上可用于治疗中重度特应性皮炎。但使用过程中需注意生物靶向药物有一定概率会发生严重过敏反应，需加强用药监测[14]。

五、总结

过敏性疾病是最常见的慢性疾病之一，健康教育是WHO首选的公共卫生策略，但大众对于过敏性疾病的预防与治疗普遍知之甚少，健康宣教可促使人们采取健康的生活方式，由被动治疗转变为主动预防。虽然过敏不能被根治，但是通过识别并避免过敏原，保持健康的生活方式，正确使用抗过敏药物和寻求专业的医疗帮助，我们可以有效地防控过敏，降低过敏反应的程度，减少过敏性疾病对生活质量的影响。