“护士，我小孩都发热1天了，万一烧坏脑子怎么办啊！”“医生，我孩子39℃了，快吊针退烧啊！”这是很多儿科医生护士经常听到的叫喊。那是因为，发热是儿科最常见的儿童症状之一。对于孩子发热，不少家长有自己的“法宝”：冲凉水、用冰敷、捂被子，有的还说“不用管，发热是孩子开骨架”……其实，这些办法都不是治本之法，甚至会耽误诊治，危及孩子的健康。那应该怎样正确认识儿童发热呢？

一、 发热的测定

健康的人体能保持产热和散热的动态平衡，不会出现“发热”症状，是因为人体内有体温调节中枢进行调控。一旦体温调节中枢在致热源或其他各种原因作用下导致体温调定点上移，体温就会升高，超出正常范围，人体就出现“发热”。

医学上通常将腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热[1]。以腋温为准，发热按体温高低分为4类：

低热：37.5-38℃

中度发热：38.1-38.9℃

高热：39-40.9℃

超高热：≧41℃

发热是一种症状，令人不适，但并不是完全对身体无益。中度发热可以增强机体某些免疫细胞的功能，但持续高热又会令细胞变性坏死，造成机体损害，严重情况下甚至会危及生命。因此一旦孩子出现发热，切勿置之不理，应该及时就医，科学处理。

二、 发热的病因

要掌握正确的处理办法，就要首先了解发热的病因。病因可分为感染性和非感染性两大类[1]。

最常见的是感染性发热，根据感染的病原可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、非典型微生物感染、寄生虫感染等。其中又以前两者最为常见。常见的感染部位，一是有呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等；二是消化道感染，如肠炎、细菌性痢疾引起；除此之外传染性疾病如手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以引起发热。

非感染发热的病因主要包括风湿免疫性疾病、肿瘤、脱水热、药物热、体温调节中枢障碍、外胚层发育不良等。

针对不同病因，治疗方法也会有所差异，因此在治疗过程中需要根据具体病情采取相应的治疗措施。

三、 发热的处理

对于儿童发热，需要更加小心处理，因为儿童正处于发育早期，身体免疫力相对较弱，而且一些小孩对自身的机体状况不能准确表达，会加大家长误判的风险[2]。

（一） 饮水散热。发现儿童发热后，首先要让其多喝水，保证液体的输出量。及时补水既可以补充儿童体内丢失的水分，还能促进身体的散热，从而缓解发热症状。

（二） 体表降温。也称为物理降温，指利用低于人体温度的物体，如温湿毛巾、温水、退热贴、冰袋等，作用于局部或全身，达到减轻充血、降温、降低细胞代谢等目的。温水外敷是用温水浸泡毛巾，适度拧干后外敷儿童额头，或拭擦发热儿童的颈、腋窝、腹股沟等位置，起散热降温之效。还可以用风扇来降低室内温度，帮助发热的宝宝舒适地散发体内热量。但不建议用乙醇擦身、冰水灌肠等方法，这会增加患儿的不适感，且过度或大面积使用这样的物理方法会导致机体通过加强产热（寒战）、减少散热（起“鸡皮”），反而达不到降温效果[3]。

（三） 药物处理。体温达到38.5℃，可以口服退热药如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等，防止体温过高引发热性惊厥。要特别提醒的是，对3个月以下的患儿，必须在医生的指导下使用退热药[4]。

以上是发现儿童有发热症状时，家长可以进行的处理措施。目的是缓解症状，减轻不适感。如果经过处理，发热症状消失，则不需要进一步处理。如果发现儿童患者精神状态萎顿，或是3个月以下的小婴儿，又或热程超过3天，建议及时到医院就诊。让医生进一步明确发热原因，对症下药。

四、 发热处理的误区

（一） 发热会“烧坏脑”

发热症状本身不是病，而是人体的一种保护性机制，是疾病的一种表现，发热本身并不会“烧坏脑”[1]。但引起发热的疾病本身会对身体带来伤害的危险。只有极少数的儿童会因为脑膜炎、败血症等严重的疾病导致脑组织受损而遗留神经系统后遗症，但这并不属于发热导致“烧坏脑”，而是疾病对脑组织的伤害。

（二） “捂出汗”散热

机体发热时，“捂”并不会达到出汗散热效果，在发烧的不同阶段，加减衣服可以遵循一定的规则。当体温开始上升时，患儿会觉得冷，会有“起鸡皮”的反应，这时应适当添衣保暖，并配合药物退热。当药效发生时，身体开始散热，体温开始下降，这时应减少衣物。

（三） 要叫醒孩子吃药

有家长认为孩子睡着后发热，要叫醒起来吃退热药。这种情况要具体分析。首先，发热本身不是病，退热药也不是治病因的药，其作用是让体温降下来。其次，如果孩子虽然有发热症状，但睡眠安稳，状态正常，那就说明发热本身未对孩子造成很大的影响，孩子充分睡眠反而有利于恢复，这时不必急于叫醒孩子。然而，如果孩子状态不稳定，虽睡着了但烦躁易醒，反复不宁，那就有必要叫醒并及时吃退热药。

（四） “吊针”才能好得快

其实高热时输液不一定使疾病好得更快。多数情况下，发热患儿不需要输液治疗。是否进行输液治疗，取决于病情及诊断，与体温高低无直接关系。哪种情况输液治疗呢？一：存在严重细菌感染或菌血症的高风险患儿，需要静脉输入抗菌药物；二：患儿明显脱水，需要静脉补液纠正，或存在脱水表现，无法口服补液；三：患儿存在明显电解质紊乱，需要静脉补充或纠正；四：患儿存在休克或其他危重情况。如不存在上述情况，患儿一般状况良好，则不需要输液治疗[5]。常规输液治疗本身也不能降低体温，家长们不要把自己希望通过输液使尽快恢复的主观愿望强加给医护工作者，这样反而会干扰科学的诊疗。

（五） 不应“验血”诊断

儿科急性发热性疾病中，感染是最主要的病因。感染早期临床表现缺乏病原特异性，但细菌感染与病毒感染的治疗措施不同，尽早鉴别有利于尽早对症下药，减少误判风险。其中验血是比较常用的鉴别方法之一[5]。如果属于刚刚起热，精神状态较好，可以先观察、降温和用药治疗。如果热程超过一天，又或精神萎顿、伴有其他症状，则建议尽快进行验血，找出感染类型，对症医治。

（六） 高烧时第一措施是送医院

高烧时第一措施应该做退热处理。因为先将体温降至38.5℃以下，对孩子来说才是安全的。否则，在送院途中或就诊时可能会出现高热惊厥、抽搐。发热只是某种疾病的症状，做退热措施一般不会影响医生对病情的判断。

（七） 一发热就要退热

发热是身体免疫系统对抗疾病的一种外在反应，在疾病未治愈前，发热是一种正常的机体反应，表示免疫系统在全力对抗疾病。如果疾病不进行病因治疗只是强行降低体温，一来只是自欺欺人的假象，以为已经恢复了，其实导致发热的病因可能并未清除；二来也会干扰了身体的正常免疫反应。因此，遇到孩子发烧，不必急于退烧，而是应找到引起发烧的病因。病好了，烧也会自然退了。有些家长在孩子热程刚开始，就强硬要求医生为孩子退热，用药后没有立即降温，就埋怨医生，也正是由于陷入了这一误区。

（八） 吃得多易恢复

有家长认为，吃得多，身子才壮实，疾病才减少。因此在孩子发热时，仍然要求孩子多吃多喝。身子壮实能提高抗病力，这有一定道理，但吃得多未必身子就壮。尤其在发热期间，机体的新陈代谢增强，营养需求会增加，但发热时孩子的胃肠道功能可能受影响，不宜过度饮食。应该少食多餐，以营养丰富、清淡、易消化的食物为主，适当进食高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、蔬菜等。高蛋白食物可帮助维持肌肉组织，促进免疫力；而高维生素食物则有助于身体正常运作。不宜吃辛辣、油腻、生冷和不易消化的食物。

吃多吃少还有一大原则，那就是看小孩的精神状态和食欲。如果状态和食欲良好，则可以适量增加食量，反之则不要勉强。另外如果小孩体质较差或存在基础疾病，更不宜一次吃太多，以免增加胃肠道的负担。

总之，发热是儿童成长中常见的症状，导致发热的病因很多，但发热本身不是病，要真正达到退热的效果，就要找到病因，消除引致发热的根源疾病。发热也是一个积极的信号，提醒家长注意孩子的身体变化，及时就医，及时发现病情，及早诊治。在处理和医治疾病的过程中，家长们应该有科学的认知、理性的态度，与医护人员密切配合，才能尽早精准医治，让孩子早日康复，健康成长。