医生，我这胃疼了好久，吃了好多胃口药物也不见好转，到底是怎么回事啊？不久前，一位近期饱受腹痛困扰的患者来到消化内科门诊就诊，这位患者拿出近期的各项检查结果，包括血常规、心电图、腹部CT等都没提示有什么大问题，胃镜报告显示是慢性非萎缩性胃炎，内镜下可见胃窦粘膜充血、水肿、局部粘膜增厚，咦？这是一个单纯的胃炎吗？怎么会药物治疗后一点也不见好转呢？进一步详细检查后发现，患者血指标中嗜酸粒细胞明显升高，再次复查胃镜并予以内镜下病理取材，病理提示取材胃壁可见局灶或弥漫性大量嗜酸粒细胞浸润，给予糖皮质激素等治疗后症状立马消失不见，患者这才恍然大悟，原来，我的胃它也会因为“过敏”而这么难受？

那我们机体内的嗜酸性细胞平时都参与什么工作？

1.免疫防御：嗜酸性粒细胞是机体免疫系统的一部分，它们能够吞噬多种物质，譬如细菌、抗原抗体复合物、异物等，从而保护我们机体免受外来病原体的入侵。

2.抗过敏反应：嗜酸性粒细胞可以分泌多种介质，比如组胺，它可以参与过敏反应的调控，有助于减轻过敏引发的症状。当人体接触过敏原时，会触发免疫系统的过度反应，嗜酸性粒细胞作为免疫细胞中之一，会被立刻动员到过敏反应的发生部位。

3.抑制寄生虫感染：嗜酸性粒细胞能分泌多种蛋白酶和细胞毒用来杀死寄生虫，因此可以发挥抗寄生虫感染的作用。在寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞会聚集于感染部位，通过产生细胞因子及直接接触等方式发挥其抗寄生虫作用。

4.调节炎症过程：嗜酸性粒细胞在炎症过程中同样发挥重要作用。它们可以分泌趋化因子吸引其他白细胞至炎症区域，并促进组织修复。同时，它们还具有一定的抗炎作用，能够减轻组织水肿和渗出，促进伤口愈合。

什么时候体内的嗜酸性细胞会增多呢？

嗜酸性粒细胞颗粒含有多种酶和其他化学物质，以多种方式发挥其效应功能，它们与IgE和过敏原相互作用，刺激脱颗粒，释放的蛋白质在接触部位引起炎症反应。过敏性疾病的患者体内嗜酸性细胞数目较普通人群要增多，而体内嗜酸粒细胞的增多迁延致胃肠黏膜可能致该类疾病。

那什么是嗜酸性胃肠炎？

临床上通常认为在消化道黏膜下可见因嗜酸性粒细胞的病理性浸润，从而身体器官有功能相关性失调或机能异常的反应，并引发一系列临床症状的这类疾病定义为嗜酸性胃肠相关疾病。现如今，嗜酸性胃肠炎的名称已经不太规范，2022年，美国嗜酸细胞性胃肠道疾病研究者联盟（The Consortium of Eosinophilic Gastrointestinal Disease Researchers，CEGIR）发布了国际上第一部《嗜酸细胞性胃肠道疾病命名国际共识》[]。《共识》指出：嗜酸细胞性胃肠道疾病（eosinophilic gastroi-ntestinal diseases，EGIDs）是一组慢性胃肠道炎症性疾病，临床上以胃肠道受累引发节段功能障碍及临床相关症状为主，组织学典型特征为嗜酸性粒细胞浸润，诊断该疾病需除外继发性胃肠道嗜酸性粒细胞增多[][]。《共识》指出，原有的嗜酸性胃肠炎名称应更名为“嗜酸细胞性胃肠道疾病”，而病变局限范围相对固定的建议以侵及病变范围为命名，譬如对于仅有食管受累建议继续延用“嗜酸细胞性食管炎”4，胃部局部病变需调整命名为“ 嗜酸细胞性胃炎”，小肠受累部分应更新称谓为“嗜酸细胞性肠炎”，结肠范围浸润需改名为“嗜酸细胞性结肠炎”。

过敏体质更容易发生这种疾病吗？

该类疾病发病病因并未完全清楚，一直以来，专家研究针对这类疾病通常与药物过敏或食物过敏亦或是免疫驱动导致的慢性炎症病变有关。临床上嗜酸性胃肠疾病的主要病因多因食物过敏、免疫反应或其他因素有关。此外，还有部分患者因胃酸反流而诱发，还有少数报道因部分花粉过敏而诱发的病例，故在日常生活中，对食物蛋白过敏的人群（海产品、牛奶、燕麦、大豆、鸡蛋等）发生该疾病的机率会有所增加。因此相对于正常人群来说，有过敏性疾病的患者更容易罹患该疾病。

嗜酸性胃肠疾病都有什么临床症状呢？

嗜酸性胃肠疾病的临床表现呈多样性，曾有报道指出，年轻人大多表现为胸痛、胸闷、烧心，而中老年人多表现为吞咽困难、进食哽咽感；严重病例可能合并幽门梗阻、腹水、腹泻、营养不良，甚至出现多浆膜腔积液等全身症状。

那是怎么才能诊断嗜酸性胃肠疾病呢？

根据Talley等[]提出的嗜酸性胃炎的诊断标准：①临床表现：患者在进食特殊食物或药物后出现消化道症状，譬如腹痛、呕吐、腹泻等，；②病理诊断：内镜下病理活组织学检查是诊断该疾病的金标准，通过病理可以证实消化道至少一处存在嗜酸性粒细胞增多性浸润，或在放射学检查中发现结肠损伤或结肠病变，同时有嗜酸性粒细胞增多，并有外周血嗜酸性粒细胞数量升高；有专家指出，需要上消化道内壁黏膜层嗜酸性粒细胞总数＞20/HPF，下消化道内壁黏膜层嗜酸性粒细胞绝对数量＞60/HPF，即可诊断为嗜酸性粒细胞性胃肠炎。考虑由于嗜酸性粒细胞大多呈斑片状浸润（即不均匀分布），故专家们建议内镜医师考虑相关疾病时，内镜下需要多点取活检（至少五个位置的活检），在高倍镜下提示黏膜内嗜酸性粒细胞异常聚集予以诊断。③排他：需排除由寄生虫造成的机体感染和非消化系统嗜酸性粒细胞增多相关性疾病。临床上常见的有CD、Menertrier病、淋巴瘤、结缔组织系统病、嗜酸性粒细胞增多症等疾病。

消化道粘膜病理可有不同分层，大多有粘膜层、粘膜下层、浆膜层、肌层；参照Klein等[]的研究，EG根据内镜病理活检病变浸润深度分为三种类型[]：

①浆膜型，该病变类型已经侵及到器官最外层，即浆膜层，患者多以出现腹腔积液、腹膜炎、多浆膜腔积液等，大量的嗜酸性粒细胞可通过在多浆膜腔积液中找到应考虑该类型。胃肠壁在某一层次可见嗜酸性粒细胞浸润，也可表现为全层的细胞浸润。②黏膜型，病变主要是嗜酸性粒细胞浸润侵及在黏膜和黏膜下层，同时伴有上皮细胞病变，小肠绒毛萎缩至无，由此使机体出现贫血、营养物质吸收不良、蛋白质大量丢失等情况，这类型相对在临床最为常见，以腹部胀痛、胃逆呕吐等为显著特点。③肌型，肌层以发现嗜酸性细胞增多为主，并可出现病理性胃肠粘膜增厚，消化道的狭窄和/或梗阻可能因为结节状肿大，病理活检发现嗜酸性粒细胞浸润高度怀疑肌型。

真的诊断了这类疾病，怎么治疗更有效呢：

1.饮食治疗：由于嗜酸细胞性胃肠疾病多与食物或药物摄入有关，所以确定并避免过敏食物或药物过敏的摄入是非常重要的。有的引起过敏的食物并不是即刻诱发过敏反应，而是缓慢过程诱发机体出现迟发过敏反应，故平时应注意清淡饮食，过敏病因不清晰的应积极寻找相关病因及诱发因素，疾病急性期避免摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以及戒烟及戒酒。尽量以流食为主，待病情好转后再逐渐增加食物的摄入量。

2.药物治疗：首选质子泵抑制剂：可以抑制胃酸分泌，可以帮助缓解食管及胃部症状，部分轻症患者通过口服该类药物也可以有效地控制症状。

1）糖皮质激素：可以迅速抑制免疫应答和炎症反应，特别适用于急性发作期或严重病例。大多数患者在用药1-2周后，症状会得到明显改善。

2）肥大细胞稳定剂：如皂苷酸钠制剂，可以稳定肥大细胞膜，从而抑制肥大细胞产生损害。

3）抗炎治疗：如白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特制剂）可以减轻病理改变和炎性反应。

4）抗过敏药物：如西替利秦、氯雷他定等，这类药物可以缓和身体因过敏导致的体内嗜酸性粒细胞增多的不适症状。

5）免疫调节剂：如环孢素、硫唑嘌呤等，能够调节机体的免疫功能，减轻因免疫异常而引发的胃肠道炎症。

6）生物制剂：针对特定免疫途径的生物制剂可用于治疗某些类型的嗜酸性胃肠炎。

3.手术治疗：对于局限性病变且常规治疗无效者，可以考虑内镜下黏膜剥离术等微创手术来改善病情。

除上述治疗外，嗜酸性胃肠疾病经积极治疗是可以好转甚至治愈的，建议患者在考虑罹患此类疾病后仍能放松心态，保持良好的情绪，避免焦虑、紧张等不良情绪加重疾病，以免影响病情恢复。

其实，随着近年来大家对过敏性相关疾病的了解，可能因过敏导致的胃肠道疾病也需要要大家了解和熟知。