一、什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是一种微小细菌，外形像一根细细的螺旋形弹簧，从专业角度来说，它是“螺旋状、微需氧的革兰氏阴性菌”。自马歇尔教授因发现幽门螺杆菌（简称HP）而荣获诺贝尔医学奖以来，这一昔日“默默无闻”的微生物逐渐步入公众视野，成为人们关注的焦点。幽门螺杆菌这种独特的定植于人体胃黏膜的细菌，与众多消化系统疾病息息相关，尤其是胃炎、消化性溃疡甚至胃癌，其危害性不容小觑。

二、幽门螺杆菌“住”在哪里

想象一下，人的胃就像一座巨大的“城堡”，里面住着各种各样的“小精灵”，负责消化食物、提供能量。幽门螺杆菌，是悄悄潜入城堡的“淘气鬼”，特别喜欢待在胃的最上层，靠近食道部分。要知道，正常情况下胃内就是一个酸性环境，大部分细菌无法生存，但幽门螺杆菌能抵抗胃酸侵蚀。

三.幽门螺杆菌是如何进入人体的

幽门螺杆菌主要通过“口-口”或“粪-口”传播。比如与幽门螺杆菌携带者共用筷子、餐具，或者喝了不干净的水，都有可能被传染幽门螺杆菌。儿童因为抵抗力弱，更容易被传染幽门螺杆菌。

合理建议是全家人一起检查幽门螺杆菌感染，并且共同治疗，消除感染源，在外聚餐应酬时尽量使用公筷或者分餐。

四、我国感染幽门螺杆菌现状

最新报告显示，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%，各年龄段分布不均，老年人群体感染比例偏高，而青少年亦未幸免，37.1%的低龄者已受其扰。这与共餐文化密不可分，共享餐具和食物增加了感染概率。

五、感染幽门螺杆菌意味着什么

感染幽门螺杆菌后100%的个体将面临慢性胃炎，且部分人可能发展为溃疡、消化不良，甚至1%-3%的患者将遭受胃恶性肿瘤的威胁。幽门螺杆菌作为胃癌的首要环境诱因，其存在无疑敲响了警钟。鉴于胃癌高发与幽门螺杆菌的密切联系，及时应对显得尤为关键。

幽门螺杆菌感染是胃癌发生最重要的环境因素，2015年我国胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤第2位。我国每年胃癌新发和死亡病例数占全球接近一半，这与我国幽门螺杆菌高感染率有较大关系。幽门螺杆菌已被证实是胃癌的Ⅰ类致癌源，根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险，胃癌相关死亡率也有所降低。

并不是所有幽门螺杆菌感染者都会出现上述情况。但是，尽管多数感染者并无症状或并发症，胃里的病变实际上正在发生并加重。

六、如何检查是否感染幽门螺杆菌

常见的检查方法有呼气试验、抽血检查、胃镜检查等，简单又方便。呼气测试，特别是碳13或碳14版本，是诊断金标准，操作简便且准确度高。血清学检测、粪便抗原检查也是选项，但较少使用。做胃镜时通过活检也可以检测幽门螺杆菌，适用于需要做胃镜的人。

幽门螺杆菌血清抗体阳性可以反映一段时间内幽门螺杆菌感染情况，不受近期用药和胃内局部病变影响的方法。即使幽门螺杆菌已被根除，血液中的抗体可维持6个月以上。因此，检测阳性代表既往或者现症感染，一般需要再结合呼气试验来判断是否有现症感染。

此外，建议备孕的夫妇进行检测、治疗幽门螺杆菌，大约70%的成年感染者是在10岁以前被感染的。

七、如何治疗幽门螺杆菌

如果检测发现感染了幽门螺杆菌，通常医生会首先使用药物治疗，比如几种抗生素加质子泵抑制剂，按时按量用药。四联疗法（抑酸药+胃黏膜保护剂+两种抗生素）是治疗幽门螺杆菌感染的主流，方案需个性化定制，遵循医嘱。

八、哪些人需要治疗

幽门螺杆菌对人体是有害的，根除治疗幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的手段。2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》明确指出：

（一）在胃癌高风险地区开展根除幽门螺杆菌的基础上，应逐步推广幽门螺杆菌的广泛根除以预防胃癌；

（二）18-40岁之间根除受益最大，60岁以后根除也能受益；

（三）开展幽门螺杆菌的规范根除不会带来不良后果；

（四）根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段；

（五）在胃癌高发区人群中和普通社区人群中均推荐幽门螺杆菌筛查和治疗策略；

（六）有以下情形 要在医师指导下规范化根除。

1.消化性溃疡；

2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

3.早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术的；

4.有胃癌家族史；

5.计划长期服用非甾体抗炎药；

6.幽门螺杆菌胃炎；

7.胃增生性息肉；

8.幽门螺杆菌相关性消化不良；

9.长期服用质子泵抑制剂；

10.不明原因的缺铁性贫血；

11.原发免疫性血小板减少症；

12.维生素B12缺乏；

13.证实幽门螺杆菌感染（无根除治疗抗衡因素）。

值得一提的是，萎缩性胃炎患者必须根除幽门螺杆菌，虽然在浅表性胃炎阶段治疗收益最大，但只要没有抗衡因素，任何时间根除治疗，都会获得收益。

此外，治疗后若复查还是阳性，可暂时停药3个月以上，最好停药6个月后再次治疗。  

九、哪些人可以不治疗

部分人群，如伴有严重基础病、老龄、儿童及特定健康状况，治疗需谨慎考量。儿童因自身清除率、药物耐受性等因素，非必要不治疗。老人则需综合评估。14岁以下儿童除非必要，侧重预防而非治疗。胃食管反流、肥胖等患者，治疗决策需个体化。患有系统性疾病、恶性肿瘤、阿尔茨海默病、精神类疾病、肝/肾/心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病的患者。从综合角度来说，这些患者根除幽门螺杆菌不能从中获益，就不需要根除幽门螺杆菌了。

值得一提的是，除非医生根据具体情况认为有必要根除幽门螺杆菌，14岁以下儿童不建议检查和治疗幽门螺杆菌，重在预防感染。约10%的儿童可能会自动清除。

十、如何预防幽门螺杆菌

最好的办法是养成良好的生活习惯。比如，吃饭前洗手，尽量分餐制，用自己的筷子和餐具，喝干净的水，这样能减少幽门螺杆菌传染，尤其是家有儿童的，要格外注意。均衡饮食、规律生活、避食刺激性食品，对维护胃部健康大有裨益。感染后，务必寻求专业治疗，切不可忽视治疗后的复查。