“小儿发热”是每一位家长最揪心的问题之一，不去医院看病，担心孩子发热严重烧出问题；去医院看病，医院人满为患的场景，又让人望而却步。接下来让我们一一破解“小儿发热”这个难题。

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很多家长带儿童来就诊时会说，“医生快来摸摸，我家孩子是不是发烧呢？”其实想要知道孩子是否发热，第一步是测量体温，用手摸是不准确的。

测量体温的部位

测量体温常用的部位有额头、耳鼓膜、口腔、腋窝、直肠，实际操作中对儿童经直肠或口腔测温有一定的不安全性；前额测量体温的准确度不高，一般不推荐；腋窝和鼓膜测量体温是日常操作中是更好的方法。

测量体温的仪器

l 水银体温计

医院最常用来测量体温并且数值精准的仪器。但是由于每次测量时间久；体温计字体较小，数据读取不方便；还有儿童测量体温不配合时，体温计破碎玻璃渣及水银外溢可能让患儿意外受伤，使其不方便居家使用。

l 电子体温计

电子体温计与水银体温计比较其实测量温度数值差异很小，测量时间短、测量结束直接显示体温数值，还没有水银等安全风险，电子体温计较水银体温计更适合居家使用。

电子体温计如何测量腋窝：需擦干腋窝，测量前紧闭腋窝5分钟，使腋窝温度稳定后将温度计感温探头放在腋窝中央并夹紧，约1分钟左右听到提示音后，表示测量完成。

l 红外线温度计    

    红外线温度计有测量额温及耳温等不同版本，测温时间短，可减少儿童因测温带来的不舒适感，是替代水银体温计的工具之一，这里更推荐使用耳温枪测量体温。

现在很多人家中都备有耳温枪，这里重点介绍一下在生活中使用耳温枪的一些注意事项。

耳温枪测鼓膜时，因为耳道是弯曲的，如果测量时耳道没有被牵拉平直，探头收集到的温度很可能只是耳道温度，而非鼓膜，从而会影响测量效果，同时，耳垢过多也会干扰测量。测体温时可以多次测量同一侧耳鼓膜，取得平均值做参考。

1岁以内婴儿，请将耳廓轻轻向后方拉，再放入探头；

1岁以上儿童及成人，请将耳廓向后向上拉，再放入探头。

注意：6个月以下的婴儿不建议使用耳温枪，耳温枪是需要通过测量耳膜的温度来测量体温的，但是，未满6个月婴儿耳膜非常脆弱，耳道还很窄，耳温枪可能会损伤耳膜和耳道。

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体温测出来后，温度多少度代表发热呢？

儿童发热的定义[1]

临床工作中通常采用肛温≥38 ℃或腋温≥37.5 ℃定义为发热。临床上按照体温高低将发热分为4类，以腋温为准：

² 低热：一般指腋温为37.5℃～38℃。

² 中度发热：一般指腋温为38.1℃～38.9℃。

² 高热：一般指腋温为39℃～40.9℃。

² 超高热：体温≥41℃。

耳温接近肛温，居家多次测同一侧耳温≥38 ℃也考虑发热。

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我们常见一种现象，有些儿童发热时是手脚发冷，而有一些儿童发热是大汗淋漓……其实，这是孩子的发热时期不同。

发热的分期

体温上升期：身体的产热大于散热，表现为体温会出现迅速升高或持续增高的情况，同时可能还会出现寒战、颤抖、畏寒、皮肤苍白、无汗。

高热持续期：身体的产热和散热处在相对平衡，表现为脉搏变快、皮温升高、皮肤潮红、周身发酸或发疼。

体温退热期：身体的散热增加而产热减少，表现为出现大量出汗、皮肤温度降低，面色从潮红变成白色，呼吸逐渐平稳。

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家长们发现孩子发热后，常常会有恐惧心理，只知道发热会让孩子不适，实际儿童发热现象是有两面性的，我们应该正确认识它的好与坏。

发热的好处与坏处

好处：发热可增强身体一部分免疫细胞的功能，提高身体对病原体的防御能力，也提醒家长孩子处于疾病状态，需进行生活护理。

坏处：发热可以使身体多种营养物质丢失，比如糖、脂肪、蛋白质和各种维生素，特别是大量出汗后身体会丢失大量水分，严重者可引起脱水及电解质平衡紊乱。婴幼儿期孩子的神经系统发热不完善，发热可以出现烦躁、谵妄、幻觉等情况，极易出现热性惊厥。还可以出现食欲减退、口腔黏膜干燥、腹胀、便秘等表现。

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在这里要告诉家长们一定要记住一件事：发热并不是病，只是一种现象，一般来说，就是身体得了某种疾病之后才出现发热的情况，是身体的一种防御性反应。在临床治疗上，医生也是帮助家属找到孩子疾病原因，去治疗这个原因后，发热情况自然会消除。生活中退热治疗的主要目标是减轻发热所带来的不适。家长们在家中可以学习下面的方法来缓解孩子发热的不适。

物理降温

•  体温上升期：不适合过度或大面积使用物理方法冷却身体，不推荐使用诸如乙醇擦身、冰水灌肠等方法降温，这会明显增加患儿不适感，正确做法是适当添加衣物，搓热或者温水浸泡手脚。

• 高热持续期：可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适，常用温水擦浴方法，具体做法是：将干净毛巾浸泡在32℃～34℃左右的温水当中，然后用湿毛巾在儿童颈部、腋窝及腹股沟处擦拭，擦浴过程不要超过20分钟。也可以使用温水泡脚、减少衣物、退热贴、退热毯、开低档风扇和降低室内温度等方法帮助降温。

• 体温退热期：儿童大汗淋漓，四肢肢端变暖，体温逐渐降至正常。用干毛巾及时擦拭汗液，换掉汗湿衣物，避免着凉。

药物退热

2月龄以上儿童体温≥38.2 ℃伴明显不适时，可采用退热剂；高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，两者退热效果和安全性相似。

 口服布洛芬和对乙酰氨基酚推荐用法比较

注：优先选择其中较低剂量

家长在使用两种退热药物退热时，首先考虑单用一种退热药退热，高热不退热时也不要两种药物一起用，也不推荐两种药物交替用。生活中很多感冒药物都是复方制剂，里面有退热药物成分，家长要注意其中成分，避免与退热药物一起服用。对于2月龄以内婴儿，身体发育不完善时禁用任何解热镇痛药。需要提醒家长们特别注意，使用退热药物不能预防发热性惊厥，不能因为担心孩子发生惊厥而随意使用退热药物。

小儿退热推拿

清天河水 天河水是位于前臂正中、腕横纹至肘横纹的线性穴位，推按该穴位，是一种有效的小儿退热推拿疗法。操作时选用清水或BB油做介质，从患儿手掌腕横纹中点推至肘横纹中点，为一次。1岁以内推100次左右，1岁～3岁推300～500次，3岁以上可以推800～1000次。操作约3分钟～5分钟，休息5分钟再操作，直到体温降至安全范围，一天可操作1～3回，左手右手都可做。

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发热期间饮食护理[3]

1.补充水分：儿童发热时体液消耗明显增加，应及时评估脱水情况，并定时补充水分预防脱水；而母乳喂养的儿童，母乳是最佳的液体补充来源。

2.饮食清淡：儿童发热时消化液分泌减少，其肠胃功能减弱，容易出现食欲减退、呕吐、恶心、腹泻、腹痛等症状，应选择清淡、软烂、易消化的食物，如稀粥、米汤、面条、馒头等。

3.补充营养物质：儿童发热时会消耗体内各类营养物质，蛋白质和微量元素的补充也很重要，如肉类、蛋类、鱼类、豆制品、乳制品、新鲜的水果、蔬菜、维生素AD等。

4.避免暴饮暴食：发热期间注意可少量多次饮食，饮食后用温水漱口保持口腔清洁。

说到最后，发热并不可怕，家长要学会应对发热给孩子带来的不适，和医生一起找到孩子发热的原因，积极治疗原因，发热自然会消失的。