一个阳光明媚的早晨，李阿姨像往常一样早起，准备吃早饭后去公园晨练。却忽然觉得胃里一阵翻涌，恶心想吐，左上腹开始隐隐作痛起来，这样的现象也持续了一段时间，她曾在县医院住院2次，每次住院处理后病情都有所改善，但是出院后没有几天病情又继续反复。她决定今天去市里的医院看一看。医生仔细询问了病情，包括症状发生的时间、疼痛的部位、伴随的症状、此前住院的诊治经过及相关检查，用药后的疗效反应等等。李阿姨一一回答，并告知医师她最近一次出院后口服一段时间胃药，不过病症继续发生，自觉疗效较差，已经自行停服药品十几天。

医生经过一番详细的问诊和检查，结合在外院就诊的检查结果，有了初步的判断，建议她完善幽门螺杆菌的检测。医生解释说，幽门螺杆菌是一个很普遍的胃肠病菌，会引起胃溃疡、胃炎、幽门螺杆菌相关性消化不良等病症，若不根除治疗，也可能导致症状反复。李阿姨听了医生的讲解，同意了医生的建议。

很快检测结果出来了，李阿姨的确感染了幽门螺杆菌。医师给她开了根除幽门螺杆菌的药物，并详尽说明了使用方法、用量和注意事项。李阿姨拿着药物，踏出了医院，她觉得心境复杂，有对疾病的担心，也有对治疗的质疑。但她还是决定按照医生的嘱咐，及时用药，调整膳食，争取早日康复。

通过一段时间的治疗，李阿姨的症状慢慢减轻，饮食也恢复正常，治疗完成后停药了一个月，病情也没再反复。根据医生的嘱托，停药一个月之后李阿姨再次来到医院重查，很快，检测结果显示幽门螺杆菌根除成功。

幽门螺杆菌，这听起来或许有点陌生的名词，其实是一个和人们日常生活密切相关的微生物。这些在显微镜下才可以窥见的小生物，却往往成为人们胃肠健康的隐形威胁。它通过自己的强大生存能力在人体充满胃酸的胃内生根，对胃和十二指肠造成各类损伤，进而导致多种胃肠疾病。接下来，让我们来了解一下这个健康隐形杀手吧。

一、幽门螺杆菌是什么

幽门螺杆菌，又称Hp，是指一类寄居于胃肠内的微生物，外形为末端钝圆、螺旋形弯曲状，因而称为幽门螺杆菌。幽门螺杆菌大多位于胃黏膜上皮，它具有特殊的螺旋形态和鞭毛结构，这相当于它的“运动系统”，使它可以很轻易地通过胃腔内的酸性环境和黏液层；幽门螺杆菌可以产生一种物质使得它可以紧紧地黏附在胃上皮细胞，这种物质称为黏附素；胃时刻都在蠕动，很多病菌会随着胃蠕动被排空进入肠道，无法对胃黏膜产生损害，而幽门螺杆菌的黏附素使得它能停留在胃内，进而产生对胃的损伤；胃内的强酸环境能杀灭病菌，那么为什么幽门螺杆菌能在那么“恶劣“的环境下生存下来呢？因为它能释放尿素酶，尿素酶可以分解胃内尿素产生氨，氨是碱性物质，可以中和胃酸，使得菌体周围环境的酸性减弱，有利于它的生存，这样它便能定植下来。通过上述的自我防护机制，幽门螺杆菌便能牢牢地定居于胃内，它也是目前已知的唯一可以在胃内生存的病菌。

幽门螺杆菌是如何对胃肠道产生损伤的呢？首先，它可以产生许多毒性酶，损伤胃黏膜的黏液层组织，破坏其屏障作用。其次，幽门螺杆菌存在与人体组织相似的物质结构，通过模拟交叉反应，可以刺激人体出现免疫反应，生成抗幽门螺杆菌抗体，引起自身免疫性损伤。

二、幽门螺杆菌有哪些危害

幽门螺杆菌是一类致癌物，可引起恶性疾病比如胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤，另外它也是多种胃肠疾病的主要病因，比如急慢性胃炎、消化性溃疡、消化不良、胃增生性息肉等。幽门螺杆菌感染者可以出现口臭、腹痛、腹胀、反酸、嗳气、消化吸收不良等症状。此外，幽门螺杆菌还可以引起消化系统以外的疾病，比如不明病因缺铁性贫血、慢性荨麻疹、原发免疫性血小板减少症等。

若不经过处理，幽门螺杆菌感染者很难自愈，所以未经治疗的感染者也永远是潜在传染源，并且常常存在一人得病传染全家的情形。

三、幽门螺杆菌如何传播

正常人存在一过性胃食管反流，存在于胃内的幽门螺杆菌可随反流物进入食管及口腔，在黏附力减弱时也可随胃蠕动进入肠道，随大便排泄至体外，所以唾液、胃液、胃内食物残渣、大便均可含有幽门螺杆菌。可幽门螺杆菌可经由“口-口”“粪-口”等方式传播。比如家人一起生活或同事好友聚餐时合餐制可以使幽门螺杆菌经唾液传染，含幽门螺杆菌的粪便可以污染水或食物，而食用了被污染的水或食物就可能感染幽门螺杆菌，进而一传十，十传百，而且幽门螺杆菌在感染后也很难自行消除，以上各种原因导致幽门螺杆菌的感染率较高，在全球范围内的感染率达到50%以上，而我国大约为59%，且存在乡村高于城市、经济落后区域高于经济发达区域的特点。

四、如何检测幽门螺杆菌

测定幽门螺杆菌的方式大致分成两种，一种是非侵入性方式，一种是侵入性方式。

非侵入性技术分为尿素呼气试验、粪便抗原试验以及血清学抗体试验。其中尿素呼气试验应用最普遍、操作最简单，它不受幽门螺杆菌在胃内不均匀分布的影响，操作过程无痛苦无伤害，具有精确度较高等优点，可以作为治疗后复查的首选方法。尿素呼气试验分为碳十三呼气试验和碳十四呼气试验，碳十三无辐射，适合于所有人，碳十四具有微量辐照，不适宜于幼儿、产妇和哺乳期女性。国外共识和指南均提出了尿素呼气试验作为对幽门螺杆菌现症感染和根除后检查的首选方法。粪便抗体试验通常可用作备选方法，血清学抗体试验通常并不用作现症传染病的检测手段，而主要用作流行病学调查。

侵入性方式，主要是利用内镜检查这样一种侵入性检查的方法对胃黏膜进行观察，了解有关幽门螺杆菌感染的相关表现，即在胃镜检查过程中钳取组织进行快速尿素酶测试、组织学检验、微生物培养和分子生物学检验。由于侵入性方法存在操作较繁琐、会产生一定的损伤和痛苦等缺点，故通常较少使用。

五、感染了幽门螺杆菌如何处理

目前，我国幽门螺杆菌感染率超过百分之五十，故针对每个感染者进行诊断及治疗并不太现实，出于社会、经济效益的考虑，目前仍需按照根除指征进行治疗。按照共识推荐，确诊幽门螺杆菌感染的患者，存在急慢性胃炎、胃增生性息肉、消化性溃疡、胃癌家族史、胃早癌、长期服用NSAIDS药物者及质子泵抑制剂、HP相关性消化不良等情况可以考虑进行根除治疗；个人意愿要求治疗者也可实施治疗。

由于时间的累积，不同地区相继出现了HP耐药，以往三联方案杀菌率降低，目前推荐的治疗方法为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，口服给药，总疗程为14天。对质子泵抑制剂的种类并无要求，目前市面上的质子泵抑制剂均可选用，铋剂主要为枸橼酸铋钾，也可使用胶体果胶铋，含阿莫西林的抗生素方案杀菌率较高，且HP对阿莫西林耐药率较低，通常首选含阿莫西林的方案。药物处理过程中可能会产生某些胃肠道反应、过敏、肠道菌群失调、耐药等问题，应个体化治疗。另外，如果感染者是儿童、高龄老人、有重大基础疾病的患者、体内菌群失调的群体、对根除治疗不耐受的群体等，需要请专家进行评价权衡。

六、如何预防幽门螺杆菌感染

（1）防止生吃食品：由于幽门螺杆菌不耐热，对食品或水进行高温烹煮后可将幽门螺杆菌杀死，所以要防止生吃食品、饮生水。

（2）避免唾液接触：减少亲宝宝嘴巴及嘴对嘴喂食，采取分餐制或采用公筷公勺，以减少共用餐具和食品。

（3）保证口腔安全：勤漱口、勤刷牙、饭前及便后勤洗手，可采用一段时间漱口水和抑菌牙膏，并定期更新牙具。

（4）定时消毒餐具器具：吃饭时用消毒用具，家中的餐具器具也要定时消毒更换。

七、总结

我们每个人都是自己健康的第一责任人，掌握并重视幽门螺杆菌知识对防止病菌感染和感染后及时治疗有着重要意义。让我们从自己开始，从生命的点滴细节出发，一起捍卫自身的胃肠健康。