“咳咳咳”“咳咳咳”。听着这一声声咳嗽，宝爸宝妈的心一下子揪起来了，“宝宝是不是感冒了？” 如果宝宝嗓子里出现了呼噜呼噜的声音，家长更是担心，“小宝不会肺炎了吧？”于是家人就急匆匆地带着“小宝”去医院了。宝宝是患感冒了，还是得肺炎了？可能是吧，但也不一定。今天我们就一起来聊聊“咳嗽”这件事。

一、咳嗽到底是怎么回事？

我们先来认识一下咳嗽的本质吧，咳嗽是一种机体防御反射，也是儿童呼吸系统常见症状，常常由多种原因引起。而发现咳嗽病因有针对性地去改善症状才是关键。那么，什么是机体防御反射呢？我们机体有很多防御反射，比如我们常见的退避反射，当我们的手不小心碰到高热的火焰或锅碗时，会迅速地做出退避反应，保护我们身体不受伤害。咳嗽同样是一种保护我们呼吸系统不受外界异常物质侵害的一种保护反射，当我们气道里的咳嗽感受器感受到外来有害物质侵袭时，如病毒、细菌、支原体、衣原体等我们肉眼看不到的微生物病原体，又如花粉、柳絮、奶汁、油烟，以及我们不小心吸入气道的食物残渣等，产生的一种本能反应。除了洁净的空气（当然一些寒冷的空气也会引起高度敏感的气道发生咳嗽），其他一切异物均被气道视为“敌人”，当“敌人”来时，呼吸道内的咳嗽感受器就会马上通过我们咳嗽反射弧，通过传入神经、迷走神经纤维把敌情告知司令部延髓咳嗽中枢，司令部意识到“敌人”来了，那还得了，于是马上下达命令，“把他们都赶出去”。命令很快又被传出神经传达给了咽、喉、声门及支气管。于是乎，在他们的共同协作下，将这些有害物质抛出体外。由于“敌人”数量众多（病原体持续感染），一次操作不能消灭它们，于是乎，你就听到了“咳咳咳”“咳咳咳”的声音。同时这也是呼吸系统在告诉你：“主人，有外敌入侵，我们一直都在奋力抵抗啊。”所以朋友们，到此，你们还害怕咳嗽吗？ 发现宝宝咳嗽，不去查找病因，一味地去止咳消咳，其实是“助纣为虐”啊。

二、咳嗽病程、性质、病因是什么？

下面我们就来细说一下“咳嗽”，可以做以下分类：

咳嗽病程：按照咳嗽持续的时间来分，儿童咳嗽分为急性咳嗽（＜2周）、迁延性咳嗽（2-4）周、慢性咳嗽（＞4周）。

咳嗽性质：根据有痰无痰，咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。

特异性慢性咳嗽：指归因于潜在疾病（通常是肺部来源）的慢性咳嗽。通过检查与评估，大部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。

非特异性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现，经适当检查与评估后，仍然没有明确病因的慢性咳嗽。

咳嗽的原因有哪些呢？

我们最常见的引起咳嗽症状的疾病是呼吸道感染，包括上呼吸道感染：咽炎、喉炎，以及下呼吸道感染：支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。病原体可以是病毒、细菌、支原体、真菌等。常见的引起儿童呼吸道感染的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。另外，近两年由于百日咳鲍特菌对疫苗的耐药性增强，百日咳也有再现现象，即便接种了百日咳疫苗，百日咳鲍特菌引起的咳嗽也不能忽视。结核分枝杆菌引起的肺结核在免疫力低下的一些儿童和青少年中也有发生，同样可以引起咳嗽，严重时还会引起咯血。另外其他病原体包括肺炎支原体、衣原体感染、念珠菌、曲霉菌等也是临床遇到的引起宝宝咳嗽的原因。

除了这些病原体入侵引起的咳嗽外，以下这些原因也要考虑，并引起重视。

1、心源性咳嗽：这些咳嗽由于心脏疾病引起的，比如心力衰竭引起的肺动脉高压、肺水肿、心包疾病等都可能引起咳嗽，甚至有些心脏疾病还会诱发心源性哮喘。去医院做心脏超声、胸部X线片、心电图，可以协助我们明确是否由心源性疾病诱发的咳嗽。虽然心源性咳嗽多发生在老年人身上，但青少年儿童也不罕见，对于患有心脏疾病的宝宝出现咳嗽，确定是否心源性因素是非常十分必要的。

2、中枢性咳嗽：是大脑神经受到刺激后产生的反射性咳嗽。我们知道咳嗽的司令部是延髓，当发生脑炎、脑膜炎时，大脑就会把这种神经刺激反应给予咳嗽中枢延髓，同样可以引起反射性咳嗽。婴幼儿因为血脑屏障功能发育不完善，容易使局部感染侵犯脑部诱发中枢性感染，从而诱发中枢性咳嗽。

3、消化系统疾病引起的咳嗽：胃食管反流是发生在婴儿身上常见的疾病，婴幼儿尤其是生后3个月内的小婴儿，因为其消化系统发育不成熟，胃肠功能不完善，常常发生胃食管反流，当食管内的食物反流至咽喉部甚至误吸入小宝宝气管内后，就会引起小宝宝发生咳嗽症状。

4、耳鼻喉疾病引起的咳嗽：有些宝宝因为患有耳鼻喉部的炎症，咽喉部黏膜出现充血、水肿，炎症严重时就会刺激咽喉部神经，从而诱发咳嗽反射出现咳嗽症状。还有一些宝宝因为有鼻炎、鼻窦炎，鼻腔分泌物多，当宝宝处于平卧位睡觉时就会引起鼻腔内分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉部咳嗽神经引起咳嗽症状。

5、心理性疾病引起的咳嗽：都说“少年不识愁滋味”，可是近年来我们发现青少年儿童心理疾病发生率也不低，这与孩子心理承受能力差，家长对孩子的要求高，多媒体网络刺激等因素都有关系。由心理因素引起的咳嗽常常表现为白天咳嗽明显，当孩子专注于某件事、某项活动，夜间睡眠时咳嗽消失。当孩子一个人安静下来，无所事事，或者思考事情、紧张焦虑的时候咳嗽症状就明显。

6、环境因素引起的咳嗽：当孩子接触冷空气、粉尘、烟雾、化学刺激性气体也会引起咳嗽。有些与宝宝同住的家人中有吸烟习惯的，会导致宝宝吸二手烟，我们知道烟雾中含有尼古丁、一氧化碳、苯并芘等，这些都会引起宝宝呼吸道损伤诱发咳嗽。另外，新装修房屋中高浓度的甲醛、苯等有害物质同样可以引起呼吸道损伤诱发咳嗽症状。

7、咳嗽变异性哮喘：有些宝宝咳嗽伴有喘息、胸闷、气紧等表现，或者就是只有单一咳嗽，并且咳嗽时间比较长，＞8周，我们就要考虑宝宝是不是得了咳嗽变异性哮喘。目前该病病因尚不明确，但多数认为是遗传因素和环境因素共同参与影响的结果。患这种病的宝宝家族中一般都存在过敏史。在宝宝接触各种过敏原后，包括吸入花粉、柳絮、粉尘等，或者食用易过敏食物海鲜、鸡蛋、牛奶等后出现明显咳嗽症状，我们就要考虑宝宝是否得了咳嗽变异性哮喘。

上面说了那么多引起咳嗽的原因，那么宝宝咳嗽了，我们家长朋友应该怎么办呢？

首先宝宝出现咳嗽，不要慌，带宝宝去医院就诊，让医生帮助我们查找宝宝咳嗽的原因，医生会结合孩子的临床症状及相应的检查化验帮助我们很快找到咳嗽的根源，“对症下药”才是关键啊。对于有呼吸道病原体引起的咳嗽，我们一定要明确了是哪种病原体引起的呼吸道感染，在医生的指导下给予相应的药物治疗，规范用药很重要，千万不能一见咳嗽就给予止咳药啊。

三、宝宝出现咳嗽症状，家长们需要注意什么？

宝宝出现了咳嗽症状，首先我们要做到隔离防护。因为很大一部分咳嗽是因为宝宝感染了呼吸道疾病，而有些病原体是通过呼吸道传染的。在流感高发季，尽量少去人群拥挤，空间密闭的地方，减少感染机会。另外一定要保证每日给予宝宝足够的饮水，保证休息。适当饮水可以起到湿润咽喉作用，避免因咽喉发干引起的咳嗽。多休息，不熬夜，避免过度疲劳，有利于机体恢复免疫力，抵抗病原体引起的侵害，有利于身体的恢复。饮食上避免生冷、酸辣食物，因为这些食物会刺激咽喉，加重咳嗽症状。不吃海鲜，因为海鲜可能会引起呼吸道刺激，诱发更严重的咳嗽，不吃油炸食品，油炸食物会增加胃肠负担，还会滋生痰液，使咳嗽更加难以治愈。保持良好的居住环境，室内空气清新，避免接触粉尘、油烟、有害化学物质等。在冬季天气寒冷的地区，要减少外出，做好保暖。对于由心理因素诱发的咳嗽，我们要给予孩子更多关怀，使其保持积极乐观的心态，避免给予孩子过多压力，使其紧张焦虑，影响身体康复。

最后，希望所有家长朋友们都能“火眼金睛”识别咳嗽。