幽门螺杆菌，是细菌中很常见的一种，它寄生在胃的黏膜以及细胞间隙里。该细菌有着极强的生存能力，可以在强酸的环境中生存。全世界将近二分之一的人口被幽门螺杆菌影响着，是最常见的细菌感染之一。我国现状也不容乐观，幽门螺杆菌感染率也高达约50%。多半感染者并不会出现症状和并发症，现在专家共识与指南指出，无论有没有症状和/或并发症，幽门螺杆菌胃炎都属于一种感染性疾病。虽然大多数感染者并不会出现明显症状，但胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃部疾病与幽门螺杆菌感染密切相关，我们应该引起重视。   

那幽门螺杆菌它到底是何方“妖孽”呢，下面我们一起了解这种影响胃部健康的“隐形杀手”。

一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌属于革兰氏阴性菌，它的名称来源于拉丁语“Helicobacter”，意为螺旋形的细菌，“pylori”则是指它最初被发现的地方——胃的幽门部位，简称为HP。幽门螺杆菌顾名思义形状为螺旋形，长约0.5μm～5μm，宽约0.2μm～0.5μm。它的身上有多个鞭毛，这个特殊的结构能让它在胃酸的环境下运动和生存。

幽门螺杆菌在氧气含量较少的环境下也可以生长，是一种微需氧细菌。另外它对生长条件的要求较为苛刻，需要在含有一定量二氧化碳的培养基中生长。幽门螺杆菌具有较强的酸性耐受力，可以在胃酸环境下生存，这也是它能够在胃部定植和感染的原因之一。

二、幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌传播途径有口口途径、粪口途径。最主要的传播途径是口口传播，感染者口腔里携带的幽门螺杆菌通过共用餐具、接吻，或者其他口腔卫生不良习惯如咀嚼喂食婴幼儿等方式传染给未感染者；在一起生活的家庭成员中有幽门螺杆菌感染者等于存在一个隐形的传染源，可能出现家庭中多人被传染的现象。粪口传播主要是未感染者食用了被幽门螺杆菌感染者的排泄物污染的水源或食物继而发生感染，比如饭前便后未洗手，吃未熟透的肉类等。

三、感染了幽门螺杆菌有什么危害？

（一）消化不良：幽门螺杆菌相关消化不良发生的概率为100位感染者中大约有5～10人。可能出现如下症状：腹痛、胀气、恶心反胃、口臭等。

（二）慢性胃炎：幽门螺杆菌感染者基本上都会发生慢性活动性胃炎（Hp胃炎），感染者中多数人不会出现明显的症状，只有少数感染者会引起慢性胃炎。

（三）容易引发胃溃疡和十二指肠溃疡：消化性溃疡发生的概率为100位感染者中大约有15人-20人。幽门螺杆菌入侵之后会对胃部功能造成影响，损伤胃黏膜，发生胃溃疡的概率非常高。在溃疡发展过程中会表现出上腹痛，腹胀、反酸、便血等症状。七到八成的胃溃疡以及九成以上十二指肠溃疡发生的原因都是因为幽门螺杆菌感染，大部分消化性溃疡通过对幽门螺杆菌进行根除治疗能获得痊愈，而且幽门螺杆菌根除治疗后溃疡复发率以及发生并发症的概率都会明显降低。

（四）增加胃癌的风险：发生胃恶性肿瘤的概率为100位感染者中大约有1人。由于幽门螺杆菌导致胃炎以及胃溃疡的发生概率增加，而在幽门螺杆菌没得到根除的情况下导致疾病反复发作，胃黏膜持续受损，胃部出现增生导致患肿瘤概率也随之增加。导致胃癌发生的危险因素中幽门螺杆菌是最容易把控的，早在1994年世界卫生组织就将幽门螺杆菌划分为Ⅰ类致癌原，2022年美国卫生和公共服务部也将其划分为明确致癌物。我国是幽门螺杆菌高感染国家和胃癌高发国家，幽门螺杆菌感染后临床结局难以预测，未根除者仍存在发生严重疾病的风险。

四、如何检测是否有幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌感染检测方法可分为非侵入性和侵入性。具体检测的方法和原理详见表1。

目前，尿素呼气试验的无创、无痛、准确且出结果快等优点使其成为临床上最推荐的诊断方法。尿素呼气试验中13C的核素稳定，无辐射作用，但需要注意的是14C核素不稳定，具有放射性，因此妊娠期、哺乳期妇女及儿童不推荐使用；单克隆粪便抗原检测相对简单且对当前活动性感染具有较好的敏感性和特异性，多作为备选使用；血清学检测方法能够显示是否曾经感染过幽门螺杆菌，但无法准确反映当前是否有活动性感染，所以幽门螺杆菌现症感染不推荐使用此方法。

五、感染了幽门螺杆菌后如何根除？

大部分幽门螺杆菌感染发生在儿童以及青少年时期，相对于成年人，孩子胃肠功能发育尚不健全，免疫力低，还没有形成个人饮食卫生意识，机体感染了幽门螺杆菌以后很少自然清除，可以这么说，现在的幽门螺杆菌感染者大多都在孩童时期就已感染，只是成年之后出现症状或是体检时偶然才被发现。我国幽门螺杆菌感染患者基数非常大，而且耐药率高，目前我国还不能做到全面检测并根除幽门螺杆菌。对幽门螺杆菌进行根除治疗后，每个人能获得的收益和存在的风险是不同的，我们选择对受益较大的个体进行检测和根除治疗。目前临床推荐的一线根除治疗方案是铋剂四联疗法，即同时服用四种药物，包含有铋剂、质子泵抑制剂（PPI）和2种抗菌药物。这些方案采用10天～14天疗程的根除率均可达到85%～94%。

铋剂：具有辅助杀菌、保护胃黏膜作用，短时间服用安全性高而且不会耐药。枸橼酸铋钾220mg饭前半小时服用。

PPI：PPI主要能抑制胃酸分泌，进而提高胃内pH，使得抗生素的作用增强了，标准剂量PPI为20mg奥美拉唑、10mg或20mg雷贝拉唑、40mg泮托拉唑、30mg兰索拉唑、20mg艾司奥美拉唑、5mg艾普拉唑，以上选择其中一种，饭前半小时服用。

抗菌药物组合：清除幽门螺杆菌的终极武器就是抗菌药物，铋剂和PPI起到辅助的作用。另外抗菌药物需餐后服用，具体详见表2。

除了常规抗菌药物治疗外，还可以采用中药治疗、益生菌治疗和饮食调理等方法。幽门螺杆菌感染的本源是脾胃虚弱、邪毒内侵，中药治疗主要是通过清热解毒等调理脾胃的方式来治疗。益生菌治疗是利用补充对宿主有益的活性微生物来调整肠道中微生态环境的平衡，抑制幽门螺杆菌定殖，进而起到保护胃黏膜的作用。饮食调理则是通过合理健康的饮食来改善胃部环境，促进幽门螺杆菌的清除。

五、如何预防幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌感染后对我们的健康具有一定的威胁，避免被感染的关键在于预防，我们要做到保持好的个人卫生习惯并且有良好的饮食习惯，尽量从源头上切断一切感染的可能。以下是一些预防措施：

（一）推荐分餐制，使用公筷等，避免咀嚼喂食婴幼儿。

（二）个人生活用品分开使用，特别不共用牙刷，碗筷等等。

（三）饭前便后要洗手，不吃生食，不喝生水。

（四）清淡饮食，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果。

（五）锻炼身体，增强体魄，提高免疫力。

（六）一人感染，全家筛查。

幽门螺杆菌是一个不容忽视的健康威胁，但我们也不必过度恐慌。通过合理的饮食、规律的生活和科学的医疗干预，我们完全有能力守护好我们的胃，让生活回归平静而美好的轨道。

记住，知识就是力量，了解幽门螺杆菌是防范其危害的第一步，让我们用行动共同来守护自己和家人的健康。