1.为什么春季孩子容易生病？

（1）寒假春节，孩子待在家里，生活环境舒适交叉感染少，不易生病。3月份开学，小朋友已逐渐回到学校，由于生活学习规律的改变以及环境的变化，群体生活容易交叉感染。

（2）气候的缘故。虽然天气逐渐暖和了，但春天最易忽冷忽热，由于气温变化比较大，孩子会比较难于适应。在给孩子的衣着选择上面，家长也经常把握不好，不是穿多就是穿少。虽然讲春捂秋冻，但是一定不要给孩子穿的特别的多。

（3）孩子在冬天没有进行大量户外活动，天气稍一暖和，家长立即带着孩子大运动量的户外活动。门诊接诊一个小朋友，在家猫了一冬，觉得春天了，虽然气温挺低的，但家长带孩子去游乐场玩耍，一玩一整天，第二天小朋友就开始发烧。天气逐渐暖和，玩的时间要逐渐增加。孩子对低于室内的户外温度需要一个适应的过程。

（4） 过敏。春季万物复苏，雨水相对较多，空气中过敏原浓度较高，比如花粉、尘螨、霉菌等等，这些因素也是引起呼吸道疾病的重要原因。

2.春季有哪些儿童呼吸系统的常见疾病呢？

春季儿童常见得呼吸系统疾病主要分为两大类，一类是感染性疾病，比如我们常说的“感冒“、急性喉炎、急性支气管炎、肺炎等，这类疾病主要是由细菌、病毒、特殊病原微生物比如近期感染率较高的肺炎支原体等感染呼吸道引起。常见的病原体就有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒以及肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等等，种类比较多[1]。5岁以下儿童呼吸道感染发病率约为60%。还有一类就非感染性的疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘等，这类疾病的发病除了可以被感染诱发以外，往往还跟过敏有关。第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示，我国城市14岁以下儿童哮喘总患病率为3.02%，国内18个主要城市过敏性鼻炎的自报患病率约为17.6%[2]。

3.这些疾病一般会有一些什么表现？

呼吸道感染性疾病

（1） 急性上呼吸道感染：一般表现为发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等，症状比较轻微，持续一般3-5天，孩子精神食欲基本不受影响。

（2） 急性喉炎：起病较急，病情进展快，多见于6个月-3岁的孩子，它的表现主要是“空空空”地咳嗽，也就是我们说的“犬吠样”咳嗽，还会有声音嘶哑，部分孩子可以出现发热、吸气性的喉喘鸣、甚至因为喉梗阻而出现吸气性的呼吸困难、面色发绀、烦躁不安、脉搏加快、出冷汗等症状，严重时可以引起窒息。但是一般白天症状比较轻，在夜间时候症状会比较严重。

（3） 急性支气管炎：主要表现为阵发性的咳嗽，有些会伴有发热、咯痰、喉间痰响、喘息等，但一般呼吸平稳，不会出现气促、呼吸困难的表现。医生听诊一般听到呼吸音粗，或伴有轻微喘息或痰的声音。

（4） 肺炎：咳嗽、反复发热，甚至高热，可以伴有喘息、气促、呼吸困难、胸痛等。尤其是婴幼儿可以表现为气促、吐奶、呛奶、吐沫、精神食欲的下降等。医生听诊可以听到肺部出现中细湿罗音[3]。

呼吸道非感染性疾病：

（1） 过敏性鼻炎主要表现为鼻塞、喷嚏、流清水样涕、反复揉鼻等，有些孩子往往还伴随有流泪、畏光、眼红等表现，这些症状在遇到冷空气或者潮湿、花草树木较多的地方比较明显，反反复复出现，一般感冒药效果不佳。

（2） 哮喘在春季也比较多见，孩子主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、气促、叹气等，尤其夜间或凌晨比较明显，多见于呼吸道感染、接触过敏原后，部分患儿也可以在剧烈运动后出现。

5.为什么婴幼儿容易引起呼吸道感染？

婴幼儿护理不当、过敏体质、早产、低出生体重、非母乳喂养、过早日托管理、大家庭、有学龄期的同胞、母亲围生期及(或)怀孕期吸烟、营养不良、疫苗接种缺陷、应激、过度劳累、气候因素、室内过度潮湿、仰卧喂奶等有关;而一些潜在的基础疾病也会造成婴幼儿反复呼吸道感染，比如原发性或继发性免疫缺陷病、先天性呼吸系统疾病、先天性心脏畸形、结核、异物、胃食管反流等[4]。

5.引起呼吸道过敏性疾病的原因

目前认为，呼吸道过敏性疾病的发病与综合因素有关，主要包括免疫功能、神经调节、遗传等。例如，父母是哮喘患者，其子女不一定得哮喘，但比别的孩子患哮喘的风险要大。引起儿童哮喘发病的危险因素有个人及家族过敏史、特应性皮炎或过敏性鼻炎、肥胖、环境污染、呼吸道感染等。最常见的过敏原包括：（1）食入性：牛奶、鱼、虾、蟹、芒果、大豆、花生、鸡蛋等；（2）吸入性：尘螨（引起哮喘、过敏性鼻炎和诱发哮喘加重的第一位重要原因，据有关资料统计：50%~95%的哮喘患者对尘螨过敏）、花粉、霉菌、动物毛屑、蟑螂、香烟等；（3）接触性：染料、化妆品、乳胶制品等。存在个人过敏史，另外就是环境因素，比如PM2.5, NO2, SO2、黑炭、烟雾。急性呼吸道感染可以诱发哮喘的急性发作，春季早晚温差大，这也是引起哮喘急性发作的原因之一，另外肥胖也可以增加哮喘的发病风险[5]。

6. 小朋友在家哮喘急性发作了家长可以怎么处理呢？

家庭的初步处理对哮喘患儿至关重要，若处理及时可以有效预防哮喘急性发作或降低哮喘发作的严重程度。

（1）远离诱因：大部分哮喘急性发作具有明确诱因，例如过敏原、急性呼吸道感染，脱离过敏原环境尤为重要。

（2）稳定情绪：紧张的情绪可能加重气道痉挛，应及时安抚患儿的紧张情绪。

（3）急救药物：首选速效支气管舒张剂，哮喘患儿家中应常备沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗吸入剂等急救药物。

7.什么情况我们需要到医院就诊呢？

如果孩子出现反复发热大于3天，甚至高热（＞39℃），咳嗽明显或者较前加重，甚至出现了喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等表现需要立即就医。小婴儿症状不典型，如果出现拒奶、吐奶呛奶、吐沫，呼吸增快、精神萎靡，莫名哭吵等也需要就医。

8.为了尽量减少孩子生病，我们应该如何做？

疫苗接种。疫苗接种的最终目标是针对特定病原体提供一种有效的主动免疫。除了国家计划内免疫接种麻腮风、百白破疫苗等外，现已有针对甲、乙型流感病毒、新型冠状病毒、肺炎链球菌、 b型流感嗜血杆菌、EV71病毒等疫苗被广泛应用。推荐6个月以上没有禁忌证的反复呼吸道感染儿童在每年流感爆发前(一般是秋季)常规接种流感疫苗。2岁以上体弱的儿童可接种肺炎链球菌疫苗。但疫苗接种也有其预防的局限性,因此,在常规接种疫苗的同时,还需合用其他的预防手段来减少呼吸道感染的发生。

避免接触感染源及过敏原。注意个人卫生，勤洗手；不带孩子去人群拥挤的公共场合；避免接触有呼吸道感染病人，即使家人感冒也应尽量隔离。对于尘螨过敏患者，建议室内温度保持在20-25℃，相对湿度保持在50%；尽可能避免使用纺织沙发、地毯，定期使用防/除螨设备清理床垫、床单、被褥和枕头等。花粉过敏患者应关注当地的花粉信息预报，在花粉大量播散期间尽量居家并关闭门窗，外出时佩戴防护口罩和防护眼镜，鼻腔使用花粉阻隔剂；回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉，并进行鼻腔盐水冲洗、洗脸和漱口。对宠物（尤其是猫）过敏原过敏的患者，最好停止饲养宠物，或将宠物饲养于户外，并使其远离卧室，注意清洁宠物及其环境。

避免受凉。气候变化时，适当增减衣物；如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小汗巾，减少出汗、及时擦汗是预防小孩受凉的重要措施。

保持空气流通。定时开窗通风，保持室内空气流通，尤其是夏季开空调，也需要定时开窗透气。

加强体育锻炼。锻炼可有效增强儿童自身抵抗力，但一定要注意适度、持续和循序渐进，避免锻炼强度太大或者间隔时间太长，要不然反而可能因过度劳累而导致免疫力下降或引起哮喘急性发作。

调整饮食。营养要全面均衡，荤素要合理搭配，多吃水果和新鲜蔬菜，不能挑食，少吃零食甜食（糖、巧克力等），忌食冷饮。

关注情绪心理。孩子常因身体不适而心情低落，家属因多抚慰孩子，保持舒畅心情。