上小学二年级的小明又一次尿床了，这让小明的妈妈又气又无奈，不由得心生疑问，“孩子都8岁了，怎么还经常夜间尿床呢？”

若儿童大于5岁，每周尿床≥2次，且连续3个月，可初步诊断为遗尿症（NE)。遗尿症是儿童和青少年常见疾病，如不及时治疗，会给患儿身心健康带来不利影响，甚至产生精神障碍、情感障碍和社交障碍等。 

5岁儿童中遗尿症的发生率为15.3%，5-18岁儿童遗尿症的发生率为7.88%；每年约有15%的遗尿症儿童自愈，但最终仍有1%-2%儿童遗尿症症状会持续到成年。

一、遗尿症的常见病因有哪些

遗尿症的病因复杂多样，可能是一个病因，也可能是多个病因。现在就来分析一下，导致遗尿症的常见病因都有哪些？

（一）遗传因素

儿童尿床很可能是“天生”的，研究发现，父母一方或双方有遗尿史的儿童，其发病率高达44%和77%。因此，如果父母在童年时期存在尿床的问题，那孩子很可能会有遗尿症。

（二）抗利尿激素分泌紊乱

一项涉及121例6-18岁原发性遗尿症患儿的临床研究发现，有71.7%的患儿存在抗利尿激素（ADH）昼夜分泌节律紊乱。抗利尿激素就像体内的“水控开关”，主要工作是提高远曲小管和集合管对水的通透性，从而促进水的重吸收。简单来说，抗利尿激素能够帮助身体更有效地利用水，使尿液浓缩或者稀释，它分泌得越多，尿量就会越少。

但当抗利尿激素这个“水控开关”出现问题时，如抗利尿激素夜间分泌不足，就会导致夜间尿液的重吸收减少，尿液变稀、尿量增加，最终膀胱“负担过重”，导致尿床发生。

（三）膀胱功能障碍

儿童膀胱功能障碍主要包括：功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定和尿道梗阻导致的逼尿肌过度收缩等。其中，功能性膀胱容量减少是促发遗尿症的重要病因之一，功能性膀胱容量减少包括：

1.原发性遗尿症患儿功能性膀胱容量相当于预期膀胱容量的70%；

2.超声检查示膀胱壁增厚30%-32%的遗尿症患儿存在不可抑制的膀胱收缩；

3.部分患儿还存在膀胱排空不完全、夜间膀胱储尿功能下降的情况。

（四）觉醒功能异常

觉醒功能异常就像是身体的一个“警报系统”，如果“警报系统”的阈值过高，或者大脑对膀胱充盈的信号不是很敏感，就会导致儿童很难觉醒，进而发生尿床。研究发现，遗尿的儿童多存在深度睡眠，从而导致他们很难被唤醒。

（五）精神心理因素

长期以来，精神心理因素一被认为是导致遗尿的重要原因之一。当儿童长时间处于高度紧张状态或经历惊吓时，他们的身体可能会通过尿床方式来减压。

（六）疾病因素

一些器质性疾病也是导致夜间遗尿症的病因。国内一项研究发现，约1/3的遗尿症患儿在体检中发现了各种器质性疾病，以隐性脊柱裂、包茎、外阴炎、尿路感染等较多见。

二、如何治疗儿童遗尿症

当儿童面临尿床困扰时，及时就医是解决问题的关键。根据病因不同，治疗方案也会不同。

（一）器质性疾病造成的遗尿症应积极治疗原发病，如有结构异常需外科干预。

（二）若由抗利尿激素夜间分泌减少所引起，则需遵医嘱接受去氨加压素治疗。

（三）若存在睡眠觉醒异常，可能需要使用遗尿报警器治疗。

（四）可以用去氨加压素加遗尿报警器联合治疗效果较好。

（五）中医药和针灸治疗，常使用补脾益肾缩泉等药物的合剂，针灸治疗以补肾固涩、调整脏腑、振奋阳气为主。

（六）对于合并有心理负担的遗尿症患儿，要注意加强心理呵护，必要时还需接受针对性的心理治疗。

值得一提的是，有些人对遗尿症还存在一些认识误区，认为儿童尿床不是病，等长大了自然就好了。但实际上，每年100个遗尿症儿童中只有约15人能够自己克服尿床，而有1-2个患儿将会一路背负着遗尿症的阴影走进成年，这不仅给家庭带来疾病负担和心理压力，对患儿的生活质量和身心健康也将造成损害。

三、遗尿症的预防

下面介绍一些从儿童的“吃、喝、拉、撒、睡”着手、在家庭日常生活中可以预防和减少儿童尿床的办法。

（一）三餐定时，早饭和午饭要吃饱，晚餐宜早吃、少吃。

（二）饮食宜清淡，少盐少油，减少辛辣、刺激、油炸、生冷、零食等食物摄入量。

（三）少吃甜食，尤其是糖果、巧克力等高糖食品，避免糖分摄入过量而引起渗透性利尿，导致尿量增加。

（四）适当增加富含纤维素食物的摄入，如新鲜的水果蔬菜、豆类、薯类等，预防便秘。

（五）合理补充钙质，避免高钙饮食引起肾脏损伤进而增加尿床概率。

（六）保证儿童每日正常饮水量，白天不必限制，但在睡前3-4小时应限制水分的摄入量，包括白开水、粥、汤、牛奶、果汁等。

（七）避免喝含茶碱、咖啡因的饮料，比如茶水、咖啡、可乐等。

（八）避免喝含糖饮料，比如奶茶、运动饮料等。

（九）督促孩子养成每日定时排便的良好习惯。

（十）指导孩子如厕后做好卫生护理，应从前向后擦拭，降低尿路感染风险。

（十一）研究发现，积极治疗便秘有助于改善尿床症状，因此如果儿童有便秘，要及时就诊治疗。

（十二）指导儿童养成日间规律排尿（每日4-7次）、睡前排尿的习惯。

（十三）不要过度依赖尿不湿，以免影响儿童控尿功能的正常发育。

（十四）鼓励儿童做一些控制排尿的自主训练，比如：

1.憋尿训练：儿童有尿意时，适当憋尿10-20分钟，这样可以逐渐增加膀胱的容量；

2.排尿中断训练：膀胱容量增加后，可鼓励儿童在每次排尿时中止尿流，从1数到10，然后再把尿排光，这样可进一步锻炼膀胱括约肌的控尿能力。

（十五）帮助儿童建立规律的睡眠时间，尽量每晚9点前休息，睡前排空膀胱。

（十六）为儿童提供安静舒适的睡眠环境，睡觉时注意保暖，谨防着凉。

（十七）睡前不宜剧烈活动或过度兴奋，也不要让儿童看惊险电视或讲恐怖故事，以免产生心理刺激。

（十八）由于大多数患儿夜间尿床的确切时间是存在规律的，因此夜间不要随意叫醒儿童起床排尿。正确的方法是，应根据尿床时间总结规律，摸清尿床时间，再设置闹钟提前30分钟叫醒排尿。

四、儿童尿床后家长该怎么做

家长的心理状态对儿童有直接影响。儿童尿床后，有些情绪控制能力较差的家长可能会大声指责抱怨，甚至摔东西、对孩子“动粗”。这些行为不但无法从根本上解决儿童尿床问题，还会影响亲子关系。

正确做法是及时识别并正视自身的不良情绪，尽量保持冷静，深呼吸、放轻松，不轻易动怒，不歇斯底里地发泄情绪，以免加剧儿童的心理创伤。可以采取如下方法排解：

（一）对坏情绪“踩刹车”

很多时候，离开事发现场更有助于回归理智。因此，当面对儿童尿床，心生气愤时，不妨单独待一会，投身到自己感兴趣的事情中，比如听会轻音乐。

（二）坏情绪“替代”法

主动去联想一些积极的、放松的场景，比如与儿童互动时的美好回忆、宁静美丽的风景，有助于改善自身情绪状态。

（三）“清空”坏情绪

如果还是难以承受/消化坏情绪，那向他人倾诉不失为一种好办法。可以通过电话、网络等方式，向家人、友人以及心理咨询师倾诉，有助于缓解心理压力、获得支持与帮助。

没有一个孩子愿意尿床，不应该对孩子尿床存有偏见。同时，要以发展的眼光看待儿童成长，在保持自我情绪稳定的前提下，善用充满积极能量、温暖人心的言辞和儿童沟通，这样的交流方式不仅有助于建立深厚的亲子关系，还能为儿童提供一个安全、无压力的环境，使他们更愿意分享自己的困扰和感受。只有真正理解儿童，并耐心地与他们交流，才能更迅速、有效地解决尿床问题。