近年来，儿童百日咳、肺炎、支原体肺炎、腺病毒肺炎等儿童呼吸道感染性疾病的发病率呈上升趋势，儿童呼吸道感染引起的肺部炎症，可能对支气管、细支气管、肺泡和肺间质产生不良影响，因此对于儿童呼吸道疾病的鉴别诊断尤为重要。与成年人不同，儿童的呼吸道和肺发育尚不成熟，使得患儿肺部组织更容易发生功能异常的情况，进而出现相应的功能障碍。肺功能检查能够对患儿的呼吸生理、病理进行准确地评估，对疾病的诊断和鉴别诊断、治疗随访起到临床辅助作用。

一、什么是肺功能检查

肺功能检查是使用特定方法、仪器测试和评估呼吸功能的检查。对胸肺疾病的诊断和鉴别诊断、严重程度评估、治疗效果和预后评估都具有重要意义，是一项无创、无痛苦、无辐射的检查。

儿童呼吸道感染性疾病是患儿住院甚至死亡的主要原因之一，如何能尽早明确诊断、判断病情严重程度，给予针对性治疗是痊愈的关键。

目前儿童肺功能检查除了常规肺通气功能检查，还有婴幼儿（潮气）呼吸肺功能、脉冲震荡肺功能检查、支气管舒张试验、支气管激发试验、一氧化氮检测等，医生可根据患儿不同年龄段、不同配合程度进行选择，以满足不同年龄段患儿的检查需求。随着儿童肺功能检查的普及和评估水平不断提高，儿童肺功能检查已成为儿童呼吸系统疾病和其他身体系统疾病影响呼吸道时，不可或缺的实验室检查项目。

二、为什么要做肺功能检查

人体的呼吸功能有强大的代偿能力，在呼吸道疾病早期往往没有显著的临床不适症状，例如儿童出现气促、气喘和运动耐力下降等临床症状往往不明显。同时，一些呼吸道慢性疾病发展缓慢，儿童的呼吸道和肺组织也在不断发育成熟并逐渐适应，从而不易引起重视。当出现呼吸道症状时，肺功能可能已经明显下降或已经造成不可逆的情况，因此早期进行肺功能检查对发现儿童呼吸道疾病有非常重要的临床意义。

儿童肺功能检查是对肺部和呼吸系统的生理、定量评价以及病理功能辅助诊断的重要内容，有助于跟踪疾病过程中肺功能受损程度、确定肺功能障碍的类型（如阻塞或限制）、对呼吸道疾病的诊断、鉴别诊断、治疗效果随访和预后的推断具有重要意义。我国开展儿童肺功能检查已有20余年，由于能为临床提供大量信息，尤其是在儿童哮喘及慢性咳嗽的诊断及鉴别诊断中起到重要作用，儿童肺功能检查得到越来越多临床医生的重视。

三、什么情况下需要做肺功能检查

（一）反复咳嗽或伴有喘息。患儿咳嗽持续2-3周以上，抗感染治疗效果不好，反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上的。

（二）不明原因的呼吸困难。虽然导致呼吸困难的原因很多，但大多是呼吸系统疾病导致的，肺功能检查可以了解病变的严重程度，也可以鉴别呼吸困难的部位。

（三）婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别，能有效协助临床结合其他证据早期诊断哮喘。

（四）影像学检查异常，主要用来判断肺功能损害程度。

（五）哮喘患儿病情评估、运动能力的评价、治疗反应以及预后的判断。在儿童支气管哮喘治疗和管理中，通过定期肺功能检查来进行哮喘严重程度评估、治疗疗效和控制情况的随访以及预后判断。

（六）呼吸肌疾病。肺功能的情况也可以反应呼吸肌功能，若因为疾病导致呼吸肌疲劳，也会引起肺功能下降。

（七）生长发育的评估。儿童生长过程中发育差、营养不良、肥胖等都可导致肺功能异常，对于这类亚健康儿童，需要定期进行肺功能检查，以便早发现、早治疗。

（八）一些外科手术前后的评估，特别是呼吸功能很差的患儿不能耐受麻醉和手术，所以手术前后，尤其是术前肺功能评估非常重要。

四、肺功能检查前有哪些注意事项

（一）检查前休息15-30分钟，保证平静呼吸，不能剧烈运动和哭闹。

（二）检查无需空腹，做检查前2小时禁止大量饮食。

（三）检查前遵医嘱停止支气管舒张剂、激素、抗过敏类、抗白三烯类等药物，检查当日4小时内禁止做雾化。

（四）检查前可以提前训练孩子练习吹气，如吹气球及吹灭蜡烛灯等。

（五）婴幼儿肺功能检查，检查前使用水合氯醛稀释液根据医嘱口服，口服药物前1小时儿童禁食禁饮。

（六）检查时衣着应宽松舒适，避免衣物过紧，束缚扩胸运动影响检查结果。

（七）呼出气一氧化氮检查，儿童在检查前4小时内禁食酒精类食物，2小时内禁食含硝酸盐食物，1小时内禁食禁饮，避免剧烈运动。如果同时有肺功能检查，需要先完成呼出气一氧化氮检查，以免影响测试值。

五、不同年龄段患儿怎么做肺功能检查

（一）常规通气肺功能检查（适用于5岁以上儿童）

检查时儿童需要夹住鼻子用嘴呼吸，含住咬口保证不能漏气，尽可能配合医生的指令，先尽最大可能用力吸气，然后以最大力气、最快速度呼气，呼气过程不能中断直至完全呼完，再用力吸气。检查时需儿童配合，用力、方法到位。为了更顺利的完成检查，家长可以先在家里帮助儿童捏住鼻子练习用口呼吸。

支气管舒张和激发试验，是通过吸入药物完成，检查方式和常规肺功能检查一样。

（二）脉冲振荡肺功能检查（适用于3岁以上儿童）

检查时儿童为坐姿，头部保持水平或微微向上，嘴巴含住咬口，舌头位于咬口下面，不能堵住咬口，双唇包紧、不能漏气，夹住鼻子，双手轻压两侧面颊，检测过程中不能有咳嗽、发声、吞咽等动作，在医生指导下完成不同节律和深度的呼吸。

（三）潮气肺功能检查（适用于3岁以下婴幼儿）

婴幼儿在安静睡眠状态下进行（通常采用口服水合氯醛镇静），医生会给婴幼儿佩戴小面罩，正常呼吸通过面罩上的流速传感器，测得呼吸系统容量和气体流速。

（四）一氧化氮检查（FeNO）（适用于0-14岁的儿童）

呼出气一氧化氮检测是检测人体呼出气体中的一氧化氮浓度，简称FeNO。它是一种评估气道炎症性疾病的无创检测方法，可以联合检测上、下气道，大、小气道的炎症情况，在儿童哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎等疾病的诊断、临床治疗、药物剂量调节、病情变化检测等方面有重要指导意义，且具有无创、简便、迅速、安全及重复性好等优势。

六、肺功能检查与胸片、胸部CT等检查有哪些区别和联系

儿童肺功能检查与胸片、CT检查相比，更侧重检测肺部的功能性变化，主要体现肺的通气功能，肺部X片、CT检查则主要检查肺部、胸廓及胸腔脏器的结构有没有异常。如果把肺比作一辆汽车，肺部X片、CT检查就是检查车的外观、零部件结构有没有问题，而肺功能检查则是检查车的性能如何，也就是说仅仅看零部件是否完好是不够的，还要看车的动力如何，跑得快不快，这就需要肺功能检查来完成。

此外，胸片及CT检查与肺功能检查结果也不是一一对应的关系，如哮喘儿童的胸部CT可能是正常的，但肺功能通常是提示有阻塞性通气障碍，对哮喘的诊断和严重程度的分级需要通过肺功能检查来判断，两者相互补充，相互结合才能更好地帮助医生发现和评估病情。

七、肺功能检查对小朋友会造成伤害吗

儿童肺功能检查是一种安全、可靠、无创的非侵入性操作，是采用物理检查的方法，只需要儿童检查时配合医生要求和指令进行不同节律和深度呼吸，就能顺利完成检查，而且没有辐射，也不会产生任何痛苦及伤害。