一、概述

每年总有那么一段时间，班群里有同学集中请假，理由是：感染了流行性感冒，流行性感冒？重点就是“流行”2字，传染性强，它是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，包括甲型和乙型流感病毒，每年呈季节性发生，其中甲型流感病毒可能引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春流行季。所以，在此之前有必要做些相关防御措施。流感的特点还有起病急，虽然大多为自限性，但部分患者会因出现肺炎等并发症或因基础疾病加重发展成重症患者，少数患者的病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。儿童是流行性感冒（流感）的高发人群，也是流感重症病例的高危人群（1。

二、流感是什么？

那什么是流感呢？它的分型有哪些？流感病毒属于正粘病毒科，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人类的主要是甲型和乙型流感病毒。大家要注意区别与普通感冒，普通感冒大多由鼻病毒，呼吸道合胞病毒引起。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，它在56℃条件下，30分钟可灭活。一旦感染流感，患者和隐性感染者是主要传染源，患者从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人体呼吸道分泌物中一般持续排毒3〜7天。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔 、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。人群密集且密闭或通风不良的场所，也可能通过气溶胶的形式传播，容易造成爆发性流行，大家需警惕。潜伏期一般为1〜7天，多为2〜4天。所以，学生一旦感染流感，需要请假几天，待流感检测阴性再重新回校上学。

三、流感临床症状知多少？

 儿童流感的症状主要以发热、头痛、全身不适起病，体温可达39~40°C，常伴有畏寒、寒战症状，多数为反复高热和持续高热，大多数伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲明显减退等症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕，眼结膜充血等症状。部分患者症状轻微或无症状。（家长们初步判断流感可根据“一烧、二痛、三乏”即可），而普通感冒症状较轻，一般无全身症状，或仅有低热、轻度畏寒等症状。

儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感的患儿出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状的发生率也比成人高。所以，在饮食方面，请各位家长注意清淡饮食。在新生儿患者中，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。请家长务必要重视，若出现高热等相关症状，务必及时就医，以免耽误病情。

如果患儿无并发症，病程呈自限性，大多数患儿发病3~5天后发热症状逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽和体力恢复经常需要比较长的时间。

流感可能导致一系列并发症--其中，肺炎是儿童流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心肌炎、良性肌炎、休克等。儿童流感亦可并发喉炎、中耳炎。

以上的各种儿童流感特点，请各位家长关注并及时观察，一旦有相关症状，需要及时就医。

四、及时就医，明确诊断，尤为重要

一旦确诊流感，各位家长请注意，应对患儿做尽早隔离治疗，不要盲目用药，及时就医，高危人群尽早抗病毒治疗。

对于婴幼儿来说，流感症状可能不太典型，家长需要更加细心观察。而新生儿流感虽然少见，若一旦感染，容易合并肺炎，出现脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，这种情况下需要立即就医。

再者，对于重症患儿，病情可能会迅速发展，体温持续在39℃以上，甚至可能进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、休克、脑病等严重情况，甚至危及生命。

下面，我们具体了解重症流感的表现：

1.  持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛；

2. 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3. 反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；

4. 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5. 合并肺炎；

6. 原有基础疾病明显加重。

因此，请各位家长们时刻保持警惕，在流感流行季节或孩子所在幼儿园、学校出现流感时，一旦孩子出现类似流感的症状应及时就医。对于流感，观察有症状后，如果怀疑是流感，可以进行鼻咽拭子、核酸检查，不用等到24小时候才检查。核酸检查的敏感性在86-100%。目前认为是鼻咽的效果好于口咽的效果，如果取不了鼻咽拭子，那就取鼻拭子和咽拭子，混合在一起进行检查，这样阳性率会高些。所以，当流感季节到来的时候，家长可以适当备用试纸。

五、流感用药知多少？

1. 抗流感病毒的最佳治疗时机是什么时候呢？

可能很多家长会说：我家小孩上次得了流感，医生说错过了最佳治疗时间。那具体是什么情况呢？我们一起来了解：

重症或有重症流感高危因素的流感患儿，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗。最好是在发病48小时内（最理想是24小时内）进行抗病毒治疗，这样可以减少并发症的发生、降低病死率、缩短住院时间等；但是，如果发病时间超过48小时的重症患儿，依然可从抗病毒治疗中获益[1]。

如果不是重症并且没有重症流感高危因素的患儿，需要充分评价风险和收益，医生会考虑是否给予抗流感病毒治疗。

2. 抗流感病毒特效药物有哪些呢？

我国目前上市的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂等，以下是几种常见抗流感病毒药物的相关信息，大家可以多了解，其中，玛巴洛沙韦只需要口服一次，比较方便。

目前，国内外儿童治疗流感指南共识推荐：奥司他韦为治疗和预防流感的首选抗病毒药物。《美国儿科学会（AAP）儿童流感的预防与控制建议（2023~2024）》：奥司他韦是甲型和乙型流感患者的首选抗病毒治疗药物（考虑儿童用药积累的经验、相对费用、易于使用）。下面，我们就具体了解一下各种抗病毒药物的作用机制、适用人群和不良反应等。大家切记不要自行用药，需要遵医嘱，及时观察一些药物副作用，如果出现不适，立即停药，并咨询医生。

六、流感患儿护理知多少？

各位家长请注意：一旦孩子感染流感，需要注意做以下的护理措施：

01让患儿多休息，帮助机体恢复，避免剧烈运动，比如体育课跑步等。

02在饮食上，应注意给予清淡、营养丰富、易吸收而且患儿感兴趣的食物。

03儿童病程中多数高热为主要表现，家长应熟悉掌握发热期间的用药及护理。

因为流感会出现反复高热、持续高热的情况，所以，家长在帮助患儿退热方面的护理尤为重要。

发热怎么护理？

虽然在使用退热药的同时，给予温水擦身等物理降温方法可能在短时间内取得更好的退热效果，但考虑到会增加患儿不舒适的感受，所以各国指南均不推荐在患儿发热时积极使用物理降温。特别不推荐酒精擦浴。那患儿发热时，家长应该做些什么呢？

▲ 先保暖

应在孩子的不同发热时期采取不同的护理方法：当孩子体温上升期：出现四肢冰冷、全身肌肉颤抖症状时，应注意适当保暖，特别是四肢的保暖（可以采用温水泡手脚）。

▲ 再降温

体温已上升至最高峰时，患儿四肢肢端暖和，可以采用适当减少孩子衣服、用冰帽、洗温水浴、适当降低室内温度等方法降温，可以带走部分身体的热量，也不至于大大增加孩子的不舒适感。

▲ 注意补充水分

在体温下降期，孩子会出较多的汗水，此时一定要及时擦干，尽快更换湿衣服。并多喝水、果汁、奶、宝矿力等液体补充回身体丢失的水分。

同时，合理使用退烧药非常重要。

推荐的退热药物：

退热药推荐对乙酰氨基酚及布洛芬，在体温≥38.2℃或者发热导致孩子感到不舒适或情绪低落时使用。

※ 对乙酰氨基酚：≥2月龄儿童可用，2次用药间隔时间不小于6小时。患G6PD缺乏症（也就是蚕豆病）儿童禁用。

※ 布洛芬：≥6月龄儿童可用，2次用药间隔时间不小于6小时。

七、流感疫苗更重要？

流感易感季：提升孩子的自身抵抗力是最关键的，各位家长都知道，病毒和疾病之间会有一个桥梁，当孩子身体抵抗力下降时，这个桥梁很容易搭建起来，从而出现疾病状态，这是从孩子本身的身体素质来做分析，家长可以从饮食，身体锻炼等方面帮助孩子增强抵抗力。

我们还可以做一些预防性的措施：比如说流感疫苗的接种。

由于流感是一种具有高度传染性的急性呼吸系统疾病，孩子一旦感染，很可能出现肺炎、脑炎、心肌炎、急性肾损伤等并发症，甚至危及生命。因此，对流感的预防，接种流感疫苗是非常重要和必要的。接种流感疫苗可降低患流感以及发生严重并发症的风险[2]。

根据《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》，在流感流行高峰(即每年的10月份）前1-2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。因为流感疫苗的保护作用有时效性，通常在接种流感疫苗2-4周后体内可产生具有保护水平的抗体。

流感疫苗是预防流感的有效手段之一。那流感疫苗是怎么起作用的呢？它的原理就是通过注射疫苗让人体产生免疫反应，从而保护人体不受流感病毒的侵袭。

由于流感病毒变异频繁，所以在每年流感季来临前仍需要再次接种。关于儿童流感疫苗，接种建议如下：

1、接种对象：6月龄及以上儿童，特别是幼儿园、小学等集体单位的儿童。

2、接种时间：流感高发季节前完成接种，最好在10月底前完成。

3、接种剂次：首次接种需接种2剂次，间隔至少4周，既往接种过流感疫苗的儿童，建议每年接种1剂次。

八、防御措施如何做？

当然，在流感流行季节，一般性预防措施也是需要注意的。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：

1. 在流感流行季节，尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者，降低被传染的风险非常重要，同时保持良好习惯：勤洗手、保持环境清洁和通风；

2. 保持良好的基本礼仪，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免直接触摸口、鼻和眼睛；

3. 出现流感症状应当自我隔离、合理休息，不得已需要前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

4. 出现流感症状及时就医，避免病情恶化。