孩子是每个家庭的重心，家长们都希望自己的孩子健康强壮，那么保证孩子茁壮成长的关键是什么呢？相信很多家长都知道，答案是营养。日常生活中孩子吃的各种食物、喝的水等为身体提供必需的营养素。营养素中的矿物质虽然在人体内含量较少，但对于孩子的健康成长功不可没。矿物质家族中的“三兄弟”-锌、铁、钙，一直以来备受宝爸宝妈们的关注。那么今天就和家长们聊一聊锌、铁、钙与儿童生长发育相关的话题。

图1 七大营养素

一、锌、铁、钙如何助力孩子生长发育？

锌被称为“生命之花”，是机体必需的微量元素。锌参与构成人体多种酶，维持正常食欲，可以促进儿童生长发育，增强宝宝免疫力。另外锌在促进组织修复、加速创伤组织愈合中也发挥重要的作用。

作为人体必需的含量最多的微量元素-铁，它是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等的重要成分。氧气在人体的转运过程可少不了铁的帮忙。[]

钙是孩子骨骼发育中非常重要的一种矿物质，人体中99%的钙在骨骼和牙齿中。另外钙在维持神经和肌肉正常兴奋性，多种酶的活化中也发挥着重要的作用。

二、锌、铁、钙缺乏，孩子会有哪些表现？

孩子缺锌可能会引起食欲低下、味觉减退。另外缺锌可能会导致生长迟缓、腹泻、免疫力低下、反复呼吸道感染、神经体液功能紊乱等。[,,]

缺铁会引起孩子铁缺乏症或缺铁性贫血。一般表现为皮肤黏膜苍白，比如嘴唇或者指甲发白，毛发干枯，无光泽，易疲乏，不爱活动，头晕、发育迟缓等。另外，缺铁不利于孩子大脑认知功能的发展，影响运动能力、免疫功能及其他营养元素代谢等。[]

宝宝缺钙可能会出现爱出汗、夜间哭闹、睡觉不踏实等表现，严重缺钙的会导致佝偻病，影响孩子生长发育。

三、如何预防孩子缺锌？

一般情况下不需要给孩子额外补锌，家长平常注意多给孩子吃一些富含锌的食物，包括贝类、瘦肉、肝脏、鱼、南瓜、花生、燕麦等。

但是有些特殊情况需要给孩子额外补锌：（1）孩子腹泻时需要额外补充锌剂。世界胃肠病学组织发布的全球共识[]、世界卫生组织指南[]、我国指南[]均推荐腹泻时需要补锌。因为腹泻会导致锌的大量流失，而缺锌会阻碍肠黏膜再生，导致腹泻加重，所以腹泻需要补锌。（2）孩子经医生专业评估后诊断为缺锌，那么就需要给宝宝及时补充锌元素，以免影响生长发育。

四、如何预防孩子缺铁？

那么日常生活中家长如何预防孩子缺铁呢？（1）6个月内的婴儿应纯母乳喂养，鼓励母乳喂养持续到2岁或以上，如无母乳或母乳不足，应使用含铁的婴儿配方食品等喂养；（2）足月宝宝（包括母乳喂养和混合喂养）从4月龄开始，每天按照每公斤体重1 mg来补充铁剂，每天最多服用15mg，直到婴儿加辅食后铁的摄入量满足需求。母乳喂养的早产儿从2周龄开始，每天按照每公斤体重2 mg来补充铁剂，每天最多15 mg；[5]（3）满6月龄后，按照年龄适当添加富含铁的辅食，比如铁强化的米粉和富含铁的蔬菜泥、肉泥、动物肝泥等[5,]。（4）对于大一点的孩子，宝爸宝妈们需要注意的是食物的均衡和营养，及时纠正孩子偏食、挑食等不良饮食习惯。（5）定期给孩子体检，发现缺铁，及时干预，通过铁制剂进行补充，具体用法用量和补铁疗程请咨询医师、药师。[5,]

五、如何预防孩子缺钙？

一般来说足月宝宝一岁以前是不需要额外补充钙的，因为一岁以前的宝宝食物以奶为主，只需要每天补充促进钙吸收的维生素D即可。孩子一岁以后可以通过食补，多喝奶或者吃富含钙的食物，比如豆类、绿叶蔬菜等来进行补充。

以下特殊情况需要额外补充钙：（1）早产儿、低出生体重儿童应当按照医嘱及时补充钙剂，同时增加维生素Ｄ的补充。（2）如果膳食无法满足孩子钙的需求，经医生诊断孩子缺钙，可以通过钙制剂进行补充。

六、锌铁钙补充剂的选择要点与注意事项

市面上各种矿物质、微量元素补充剂琳琅满目，哪种效果好？如何选择适合孩子的锌、铁、钙补充剂呢？

（1） 如何选择儿童补锌制剂？

儿童常用的补锌制剂有葡萄糖酸锌（口服溶液、颗粒、咀嚼片、片），甘草锌（颗粒、胶囊）以及复方制剂（葡萄糖酸钙锌口服溶液、复方锌铁钙口服溶液、赖氨葡锌颗粒、赖氨葡锌片等）。

那么，面对这么多种补锌制剂，宝爸宝妈们是不是犯了“选择恐惧症”呢？莫慌莫慌！家长们可以根据以下方法来选择适合宝宝的补锌制剂。（1）首先是根据年龄选择合适的剂型。比如对于婴幼儿，年龄比较小，可能口服液或者颗粒比较适合，而对于七八岁的大孩子就可以选择片剂或者咀嚼片，更方便一些。（2）根据孩子营养素缺乏情况选择单方制剂或者复方制剂。如果宝宝同时缺乏两种或以上营养元素，可以选择复方制剂，如果是单纯缺锌，那么单纯补锌的药物就可以满足要求啦。

（2） 如何选择儿童补铁制剂？

一般情况下，补铁可通过口服铁剂来进行补充。除了口服铁剂以外还有静脉铁剂。静脉铁适用于不能口服铁剂，或口服铁不能满足需求的孩子。

口服铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁的代表是硫酸亚铁，剂型有糖浆，颗粒和片剂，它的优点是：含铁量高；缺点是口感较差，有明显的铁锈味，稳定性不大好，容易引起胃肠道刺激。胃肠道功能较好的孩子、可以接受铁锈味口感的孩子可以选择硫酸亚铁。

有机铁的代表：乳酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁等。有机铁的优点：口感相对好一些，对胃肠道的刺激更小一点。胃肠功能较弱、对口感要求较高的孩子可以选择有机铁。

铁剂有片、口服液、颗粒等，家长们可以按照宝宝的年龄来选择合适的剂型，比如年龄较小的宝宝可以选择溶液、颗粒，大一点的孩子可以选择片剂。

TIPS[5]：

① 两餐中间服用铁剂有助于铁在体内的吸收，饭后服用则有助于减轻胃肠道刺激，家长可根据孩子的具体情况选择合适的服药时间。

② 为避免服用铁剂后牙齿染色，喝完记得让孩子漱漱口或者用吸管服药。

③ 孩子服用铁剂后，便便可能呈黑色，家长不要担心。停止服用铁剂后即可恢复正常哦！

④ 维生素C可以促进铁的吸收，所以多给宝宝吃富含维生素C的蔬菜、水果有助于铁剂吸收哦！

⑤ 铁剂与牛奶、钙剂等同服可能会降低铁的吸收率，所以最好间隔服用。

⑥ 一般补铁疗程较长，家长不可随意给孩子停药，注意按照医嘱定期复查哦！

（3） 如何选择儿童补钙制剂？

补钙制剂分为无机钙和有机钙。无机钙以碳酸钙为代表。无机钙相比有机钙来说，它的优点是：含钙量比较高，碳酸钙制剂中含钙量达到40%；缺点是口感不是很好，溶解度较差，对胃肠道有一定的刺激性。[]对于肠胃功能较好的孩子，家长可以为其选择含钙量高的碳酸钙。

有机钙包括葡萄糖酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙、乳酸钙等。它们的优势在于溶解度高，口感较好，对胃肠道刺激小一点；缺点是含钙量相对较低，比如葡萄糖酸钙口服液的含钙量为9%[11]。肠胃功能较弱、对口味要求较高的宝宝可以选择有机钙。至于钙剂剂型的选择，家长们还是按照孩子的年龄来选择合适的剂型：年龄较小的宝宝可以选择口服溶液、颗粒，大一点的孩子可以选择普通片、咀嚼片等。

还有一点家长需要注意的是：孩子因年龄的不同对钙的需求量是不一样的，补钙需适量。如果儿童补钙过量，可能会导致多汗、厌食、恶心、便秘等。所以宝宝需不需要补钙，补钙补多少还需遵医嘱。

总结：

1. 给孩子补充微量元素、矿物质最好通过膳食进行补充，如果食补不足，经医生判定某种矿物质、微量元素缺乏则可以选择合适的营养素补充剂进行补充。

2. 家长们切不可在家随意给孩子补充各种矿物质、微量元素。孩子锌、铁、钙是否缺乏，是否需要额外补充，还需要经过医生进行综合评估。

3. 锌、铁、钙剂的选择需要根据孩子年龄、喜欢口味、制剂特点、联合用药等情况综合考虑进行选择，适合孩子的才是最好的。