天气一变化，有些宝宝就会出现反复咳嗽、气喘，吃多种抗生素、止咳药都不见好……这时候儿科医生会建议给小朋友做个肺功能检查，但宝妈们却迷茫了。

“什么是肺功能检查？”“为什么要做肺功能检查？”“我家孩子那么小，不会配合，可以做吗？”“检查会对宝宝身体有伤害吗？”“有没有别的检查可以替代它？”，针对宝妈们的各种疑问，下面就让我们一起来了解一下儿童肺功能检查的相关知识！

一、什么是肺功能检查？ 

当我们呼吸时，有空气进出我们的肺部，肺功能指的就是肺呼吸和交换气体的能力，包括通气功能和换气功能。肺功能检查是一项应用特定的医学设备，通过对呼吸时肺容量、气体流速、压力等指标测定并分析，从而间接对呼吸系统通气和换气功能进行评估的方法。它仅需要受检者配合技术员的指令进行呼吸就可以完成，能够确定并量化呼吸系统功能的缺陷和异常，可间接反映支气管肺部疾病，是临床胸、肺疾病及呼吸生理评估的重要检查方法，有助于确定肺功能异常的类型（如阻塞性或限制性），追踪病程中肺功能损害程度。

二、为什么要做肺功能检查？ 

人体肺的呼吸功能具有巨大的代偿能力，一些呼吸道疾病早期，如儿童哮喘，由于肺的代偿作用，小朋友的胸闷、呼吸困难、运动耐力下降等临床表现早期往往不明显；另外与成人不同，儿童处于生长发育阶段，随年龄、身高、体质量增加，肺容量增大，气道管径增粗，儿童肺部结构和功能仍在不断发育，部分疾病发展缓慢，小朋友能够逐渐对此适应，早期不会出现临床症状，或者症状相对轻微，加上儿童表达能力不足，未得到家属重视及治疗，当出现呼吸道症状时，肺功能可能已经下降很多，许多儿童往往因此耽误了治疗。此外，慢性咳嗽是儿童呼吸系统常见的临床症状之一，引起儿童慢性咳嗽的原因很多，临床误诊率很高，很多儿童哮喘常常被诊断为“慢性支气管炎”，继而长期口服甚至静脉使用抗生素治疗，但实际疗效却不佳，反而贻误了最佳治疗时机，部分小朋友甚至因为滥用抗生素产生腹泻等不良反应。肺功能检查对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难原因、病变部位，评估疾病严重程度及其预后，评定药物或其他治疗效果，评估手术耐受力及监护危重患儿等具有重要作用。因此，进行肺功能检查早期发现异常指标对儿童呼吸系统疾病诊治是十分必要的！

三、什么情况需要行肺功能检查？

（1）支气管哮喘的诊断、鉴别诊断和病情评估。

支气管哮喘是儿童发病率最高的慢性疾病之一，其反复发作的咳、喘、呼吸困难给患儿及家长造成了巨大的心理、经济压力。在儿童支气管哮喘治疗中，可通过肺功能检查来协助哮喘的诊断、鉴别诊断、评估严重程度和判断预后，定期复查可判断治疗效果，指导药物调整。

（2）鉴别慢性咳嗽、胸闷、呼吸困难的病因和病变部位。

儿童慢性咳嗽（反复咳嗽≥4周）、胸闷、不明原因呼吸困难等情况，除了常规肺通气功能，还可以通过支气管激发试验或支气管舒张试验对上述症状进行鉴别诊断、指导治疗及评估预后。婴幼儿急性喉炎、先天性喉喘鸣、哮喘等均会导致喘憋、呼吸困难，前两者是喉部大气道的阻塞，后者则是中小气道尤其是小气道的阻塞，大小气道阻塞临床表现都为咳嗽、喘息或呼吸困难。通过婴幼儿潮气呼吸肺功能检测能迅速得出结论，从而辅助临床甄别。

（3）呼吸功能的评价 

临床上呼吸系统疾病变、其他系统疾病如心脏、血液、结缔组织病，胸廓畸形等都会累及肺部，从而导致呼吸功能受损。这些疾病治疗前应常规行肺功能检查评估，治疗过程中定期复查，可帮助我们在临床症状出现之前早期发现肺功能受损。

（4）肺部病变程度的评估 

肺部病变的严重程度往往在肺功能上会有非常客观的反映，病变性质也会有所体现，如哮喘、支气管肺炎以阻塞性病变为主，大叶性肺炎、肺不张、婴儿支气管肺发育不良、间质性肺病等则以限制性病变为主。

（5）生长发育的评估

孩子呼吸功能的完善和身高、体质量、年龄、性别密切相关，尤其是身高。如果孩子生长发育差、营养不良、肥胖等都可导致肺功能的异常。所以对于这类亚健康儿童，需要定期进行肺功能检查，早发现、早治疗。

（6）肺功能检测在手术前后的应用

心胸外科和腹部手术可影响肺功能，术前应通过肺功能检测评估儿童能否耐受手术、耐受全麻、手术过程及围手术期内风险度，预测术后可能并发症、手术后生命质量、术后康复等。

四、什么情况下不适合做肺功能检查？

肺通气功能、弥散功能、残气功能等肺功能检查方法，因需小朋友用力吸气、用力呼气，当存在以下情况时，需慎重考虑。如（1）气胸、肺大泡者；（2）有明显心律失常等病史；（3）儿童中耳炎鼓膜穿孔者；（4）近1个月内有过咯血；（5）正在接受抗结核药物治疗或有活动性肺结核；（6）有呼吸道传染病；（7）近1个月～3个月接受过胸部、腹部或眼科手术；（8）癫痫发作需要药物治疗者；（9）腹股沟疝、脐疝等疝环较松易嵌顿的患者；（10）受试者不能配合肺功能测试（如认知问题）。以上基础疾病存在时，需要用力配合的肺功能检查暂时不适合做，可以先观察，等小朋友病情好转后再行检查。

五、宝宝很小，不配合，可以做肺功能检查吗？

答案是肯定的可以的。0～18岁及成人都可以做肺功能检查。

（1）常用肺功能检查方法

目前儿童肺功能检查的方法较多，包括常规通气法、潮气呼吸法、阻断法、体描法（大儿童、婴幼儿）、胸腹腔挤压法、弥散法、脉冲振荡法、气道反应性测定（激发试验，舒张试验）等。医生会根据小朋友不同年龄段、不同的配合程度进行选择，从而满足不同的检查需求。

（2）根据不同的年龄，大致可以分为以下3种：

★ 3岁以下的儿童：一般采用潮气呼吸肺功能检查法，需要宝宝的配合程度低，只需宝宝熟睡平静呼吸即可。若宝宝无法熟睡，则需要进行药物镇静后才能进行检查。检查过程如右图。

检查注意事项：

（1）检查在进食后1小时～2小时，无明显腹胀时进行。

（2）如鼻涕多，清除鼻咽分泌物，保持上呼吸道通畅，必要时加用呋麻滴鼻液。

（3）让您的宝宝穿戴舒适，不要限制胸部和腹部舒张。

★ 3岁～5岁的儿童：一般采用脉冲振荡肺功能检查法，患儿在清醒状态下，取直立位，放松，头保持水平位或微微向上，含住咬口，双唇裹紧，夹鼻夹，平静呼吸1min即可，该项肺功能检查无需镇静。检查过程右图。

检查注意事项：

（1）检测过程中避免咳嗽、发声、吞咽等动作。

（2）小朋友舌应放于咬口之下。

（3）避免穿过紧的衣服。

★5岁以上的儿童及成人：一般采用常规肺通气功能检查法，需儿童的配合程度高，需要在技术员的指导下用力吹气完成检查。取直立位，头保持正直，嘴巴含住咬口，舌头位于咬口下面，不能堵住咬口，双唇包紧，不能漏气，一手捏紧鼻子，一手握住仪器上的支撑臂，尽可能配合技术员的口令，尽最大可能吸气，然后以最大力气、最快速度呼出。根据儿童年龄特点，儿童肺功能仪器电脑屏幕上设计了一些卡通的游戏，比如用力吹气吹到一定的力度，蜡烛会熄灭，气球会爆炸等，小朋友只需要听技术人员指令，吹蜡烛或气球就可以完成。

△ 支气管激发和舒张试验

支气管舒张试验又称呼吸道可逆性试验，是指对于已气流阻塞的患者，应用一定剂量的支气管舒张剂（通常用速效β２受体激动剂）后重复测定肺功能，以评价气流阻塞可逆程度的试验。

支气管激发试验是通过吸入抗原或非特异性刺激物来诱发气道平滑肌收缩及气道炎性反应的一种方法，以通过测定刺激前后肺功能指标的改变，判定气道收缩程度，对气道高反应性做出定性或定量判断。

检查注意事项：

（1）检查前休息15分钟～20分钟，保证平静呼吸，30分钟内避免剧烈运动。

（2）检查前2小时禁止大量饮食。

（3）检查当日4小时内禁止做雾化。

（4）检查时衣着应宽松舒适，避免衣物过紧，束缚扩胸运动从而影响检查结果。

（5）慢性病患儿随访时间应固定，随访最好在每天同一时间段（±2h）进行检查 。

除上述准备，支气管激发和舒张试验还需要停用一些影响试验结果的药物。

（1） 6小时前停用雾化药或口服短效支气管扩张剂。

（2）12小时前停用中效支气管扩张剂。

（3） 24小时前停用抗组胺药、长效支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂。

六、肺功能检查对宝宝身体有损伤吗？

答案是否定的。肺功能检查是一项无创、无辐射、非侵入性的物理检查方法，对身体几乎无损伤，很少引起不适反应，只需要患儿检查时配合技术员的要求和指令进行呼吸就能完成。但有些项目偶尔会引起受试者出现咳嗽、气促、胸闷、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等不良反应，一般可经药物治疗或休息后自行缓解。

以上简要介绍了儿童肺功能检查的相关内容，希望家长们对些能有所了解，并减轻对儿童肺功能检查的疑惑以及顾虑。总体来说，儿童肺功能检查是一项安全、易接受、无创的呼吸系统功能检查方法。各种不同的肺功能检查方法可满足不同年龄段儿童需要，尤其在儿童哮喘诊疗中承担至关重要的角色，动态监测肺功能是支气管哮喘适时适量调整哮喘药物的客观指标。儿童肺功能检查已经被纳入了国家卫生健康规划常规体检项目，“像量血压一样检测肺功能”，可以协助儿童呼吸系统相关疾病的诊治，帮助孩子们健康成长。