近年来，百日咳全球发病率呈上升趋势，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成人，且症状常不典型。百日咳病程时间长、危害大，影响儿童生活和身体健康，早诊早治对于改善患儿的症状、缩短病程意义重大，下面为大家科普一下百日咳的相关知识。

一、什么是百日咳

百日咳是一种由百日咳鲍特菌（俗称百日咳杆菌）引起的急性呼吸道传染病，它能表达多种毒力因子，包括黏附因子和百日咳毒素。其中，百日咳毒素是主要毒力因子，它进入人体体内吼黏附因子帮助其粘附在呼吸道纤毛上皮细胞上，从而繁殖产生毒素抑制上皮细胞纤毛的正常摆动功能，使纤毛麻痹、细胞坏死，导致支气管黏膜广泛炎症、分泌物增多。纤毛损害会影响黏液的排除，黏液会刺激支气管黏膜的感觉神经末梢，反射性的引起剧烈、连续性咳嗽，所以主要表现为阵发性、痉挛性咳嗽，伴有深长的鸡鸣样吸气回声，病程较长，可持续数周至数月。人群普遍易感，2岁以下婴幼儿及青少年发病率高。

二、百日咳是怎样传播的

百日咳主要通过飞沫经呼吸道传播，即患者咳嗽、打喷嚏或说话时，将带有病菌的飞沫喷到空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能感染，患者是主要传染源，病初1-3周传染性最强。

三、儿童百日咳的症状有哪些

百日咳是乙类传染病，传染性强，尤其在儿童群体中易流行。因此家长了解百日咳的症状是十分必要的。百日咳的典型症状包括咳嗽，尤其在晚上比较严重，这种咳嗽可能会持续数周，甚至数月，并伴随着连续咳嗽十几次到几十次的现象。在咳嗽时，患儿的脸可能会憋得通红，甚至喘不过气来。此外，部分患儿还可能出现流鼻涕、低热、咳痰、呕吐等症状。对于年纪较小的患儿，尤其是六个月以下的，还可能会出现呼吸不畅的状况，严重的可能导致呼吸痉挛和嘴唇、脸色青紫。

（1）初期症状：类似于普通感冒，包括低热、流涕、咳嗽等。

（2）典型症状：阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽时伴有鸡鸣样吸气声，咳嗽剧烈时可能出现呕吐、面红耳赤等症状。

（3）其他症状：病情严重时，可能出现呼吸困难、紫绀、肺炎等并发症。

四、医学上百日咳的临床表现

（一）潜伏期：细菌吸附到呼吸道纤毛上皮细胞并在细胞内增殖。

（二）卡他期：表现为流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、轻微咳嗽等非特异症状。此时细菌数达到高峰，可通过咳嗽、喷嚏等飞沫传播。

（三）痉咳期：咳嗽加重，出现明显阵发性、痉挛性咳嗽，反复多次，易出现并发症。

（四）恢复期：咳嗽逐渐减轻，可反复再次出现痉咳，病程迁延可达数月。

五、青少年和成人的“不典型”百日咳表现

咳嗽可能是严重的；

持续时间长但痉挛性阵发性频率低、回声少见；

咳嗽伴有呕吐提示成人长期咳嗽可能是百日咳；

其他可伴有夜间咳嗽、出汗发作、长期咳嗽患者暴露史。

六、小婴儿的“不典型”百日咳表现

很少出现痉挛性咳嗽；

有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽；

年龄越小发作时症状越重，可能没有阵发咳嗽，只有呼吸暂停为最初表现；

由于声门狭窄和痉挛，部分小婴儿可能发生窒息性发作，出现抽搐危及生命。

七、百日咳会引起哪些并发症

百日咳并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发肺实变或肺不张、肺动脉高压、窒息和百日咳脑病等。

儿童患百日咳时，病程较长，可达数周甚至3个月左右。因此，一旦儿童出现百日咳的症状，应及时就医，得到正确的诊断和治疗。

八、就诊后将需要进行哪些检查

为了确诊百日咳，可能需要进行以下检查。

（一）血常规检查：主要进行白细胞计数和淋巴细胞值检测，患上百日咳后白细胞总数可能会明显升高，通过血液检查，医生可以了解患病的原因，并据此进行针对性治疗。

（二）细菌培养：采集鼻咽拭子进行细菌培养，如果细菌培养结果为阳性，那么提示患者可能患有百日咳。

（三）核酸检测：鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测，阳性有诊断意义，发病3周内阳性率高。

（四）血清学检查：这是针对患者体内病毒进行的一系列检查，能够检测百日咳的特异性抗体或毒素，对病情诊断起到重要的辅助作用。

（五）X线胸片检查：对于百日咳患者，X线胸片检查能够初步了解患者肺部的状况，对于病情的诊断和治疗有很大帮助。

值得一提的是，以上这些检查并非全部需要进行，医生会根据患者的症状和具体情况来决定需要进行哪些检查。

九、儿童百日咳的治疗

（一）一般治疗：保持室内空气新鲜、适当的温度湿度，易消化且富含维生素的饮食，小婴儿防止窒息惊厥。

（二）抗菌药物治疗：对于确诊百日咳的患儿，用药主要以清除病原体为目的，医生会根据病情开具阿奇霉素、红霉素等药物，以杀灭病菌、缓解症状。

（三）对症治疗：针对咳嗽、发热等症状，可给予雾化祛痰止咳、退热等对症治疗，减轻患儿症状。

（四）免疫治疗：免疫球蛋白和或糖皮质激素，用于体弱婴儿病情严重或百日咳脑病时。

（五）积极针对并发症治疗：如支气管镜肺泡灌洗、舒张肺血管、换血疗法。

十、注意事项

（一）患儿在治疗期间应遵医嘱，按时服药，不能自行停药或更改治疗方案；家长应告知孩子避免与他人密切接触，以免传染；当儿童患上百日咳后，家长需采取一系列措施来进行有效隔离，以防病菌的传播；患儿应隔离至有效抗菌药物治疗后5天或起病后21天。具体如下：

1.呼吸道隔离：百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，因此，首先要确保患儿居住在通风良好的环境中，尽量独居一个房间或角落，以减少与他人的接触。同时，室内要保持空气新鲜，定时开窗通风，但也要注意避免不良空气质量的影响。

2.接触隔离：家长应避免与患儿共用餐具、毛巾等物品，防止病菌通过接触传播。患儿使用过的物品，如玩具、衣物等，也应及时清洗消毒。

3.个人卫生与防护：家长和患儿都要注意手卫生，接触患儿及被污染的物品后要勤洗手或使用手消毒剂。病情允许时，患儿和家长都应佩戴口罩，特别是在咳嗽或打喷嚏时，要注意遮挡口鼻，避免飞沫传播。

4.饮食调节：患儿居家隔离期间，家长要注意调整患儿的饮食，提供温热、易消化的食物，保证营养充足。避免生冷、辛辣等刺激性食物，以减少咳嗽和呕吐的发生。此外，家长可以尝试一些食疗方法，如萝卜蜂蜜饮等，有助于缓解咳嗽症状。

5.心理支持与陪伴：隔离期间，患儿可能会感到孤独和不安，家长应给予足够的心理支持和陪伴，帮助患儿度过困难时期。

需要注意的是，百日咳是一种传染性较强的疾病，家长在照顾患儿的同时，也要做好自身的防护工作，避免被传染。

（二）注意与慢性咳嗽、肺结核感染、异物吸入以及其他类似百日咳表现的病原菌进行鉴别。

（三）重症百日咳早期识别：

1.精神萎靡、饮食差；

2.发绀、窒息、抽搐或疑似百日咳脑病；

3.气促、呼吸及心率明显增快；

4.持续低氧血症；

5.血常规中白细胞大于30×10^9/L，且具有肺动脉高压。

十一、怎样预防儿童百日咳

（一）接种疫苗：接种百日咳疫苗是预防百日咳的有效手段。家长应按照免疫接种程序，及时为孩子接种疫苗，以降低感染风险。

（二）保持良好的卫生习惯：教育孩子勤洗手、戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等部位，以减少病菌传播。同时，保持室内通风，定期清洁消毒，以降低病菌在环境中的存活率。

（三）避免接触传染源：在百日咳高发季节，尽量避免带孩子去人群密集、通风不良的公共场所，以减少接触传染源的机会。若家庭成员中有百日咳患者，应做好隔离措施，防止病菌传播。

（四）增强免疫力：保持孩子良好的营养状况，保证充足的睡眠和适当的锻炼，有助于提高孩子的免疫力，抵抗百日咳等传染病的侵袭。

（五）密接可服用有效抗菌药物预防，6岁以下儿童视情况可再次进行预防接种。

百日咳是一种常见的呼吸道传染病，家长应了解相关知识，积极控制疾病传播。百日咳疫苗免疫仍是最好的预防措施，需做好免疫接种，出生后3个月进行基础免疫，18月-24月加强免疫接种。一旦发现孩子出现百日咳症状，应及时就医并遵医嘱治疗，帮助孩子尽快康复。