慢性胃炎如何调理脾胃

作者:天津市中医药大学第一附属医院 姚鹏

2025-05-15 16:51

俗话说“十人九胃”,慢性胃炎是我国人群常见的消化系统疾病,其患病率随年龄增长而增加,中年以上更为常见。而近年来,随着生活水平不断提高,食物种类的不断丰富,不断增快的生活节奏,高脂、高油的外卖食品、昼夜颠倒的生活作息以及生活压力等,使得慢性胃炎逐渐呈年轻化趋势。在门诊的治疗中,因慢性胃炎前来就诊的三十多岁年轻人也不在少数。那么,什么是慢性胃炎?慢性胃炎有什么危害?从中医角度该如何看待?我们又该如何在日常生活中调理好自己的脾胃?

慢性胃炎是什么

慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变。多种因素长期损害胃黏膜,产生炎症病变,炎症病变也就是我们俗称的“发炎”,胃黏膜虽有修复再生功能,但久而久之反复受到损害,其修复再生功能降低,炎症慢性化,最终会导致胃黏膜的不可逆损害。

有些慢性胃炎的患者并没有明显的症状,而有些人则可表现为中上腹不适、饱胀感、钝痛、烧灼痛等,也可呈食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状,嗳气就是我们平常说的打嗝、打饱嗝。少部分患者还可有乏力、消瘦、贫血等全身症状或者健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

慢性胃炎有什么危害

这时候可能有些人会说,我并没有明显的不适症状,平时胃偶尔有些不舒服忍忍也就这么过去了,就算我得了慢性胃炎,那又能怎么样呢?

要知道慢性胃炎的症状轻重与胃镜和病理组织学所见不成比例,也就是说,可能身体并没有什么过多的不舒服,但实际上,在胃镜下看到的我们的胃黏膜已经伤痕累累或是虚弱不堪了。

要知道慢性胃炎是胃癌发生的主要危险因素。长期慢性炎症使胃黏膜表层上皮和腺体被杯状细胞和幽门腺细胞所取代,这些“鸠占鹊巢”的细胞将本属于胃黏膜的“原住民”取而代之,我们将这种表现称为“化生”,其分布范围越广,发生胃癌的危险性就越高。所以,慢性胃炎应该早期治疗,经常做相关检查。

慢性胃炎应做什么检查

部分慢性胃炎患者并没有任何症状,就需要借助医院的检查检验设备,更好更早地发现病灶,主要包括以下 3 个方面:

1.胃镜及组织学检查:胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键。胃镜下能够直观的看到胃黏膜的情况,组织病理学检查通过胃镜取出 1 块或多块胃黏膜组织在显微镜下进行观察,明确是否存在萎缩、肠化或异型增生。病理组织学检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。

2.Hp检测:Hp即幽门螺杆菌,Hp感染是慢性胃炎的最常见病因。目前应用较多的Hp检测方式是 13C 或 14C 尿素呼气试验,也就是大家俗称的“吹气试验”,此检查简单无痛,容易被患者接受,而且准确度较高。

3.其他检查:如果怀疑为自身免疫导致的萎缩性胃体炎应检测血清胃泌素、维生素 B12 水平和相关自身抗体(抗壁细胞抗体和抗内因子抗体),有助于判断有无萎缩和萎缩部位;伴有腹胀、嗳气等消化不良症状的患者,可行 X 线钡条排空试验或胃电图检查以了解胃动力情况。

中医解读慢性胃炎

慢性胃炎中医病名诊断以症状诊断为主。以上腹部疼痛为主要症状者,诊为“胃痛”;以上腹部胀满、闷堵为主症者,诊为“胃痞”,什么叫“痞”?上下失之交泰谓之痞,也就是说脾胃的气机不畅,上下不通,脾主升清,胃主降浊,脾胃出了问题,无法主持正常的升降功能,也就是“胃痞”,患者自觉上腹部胀满不舒,按之不痛,观之无形;若上述症状不明显,但自觉胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,说不出的感觉,可根据主要症状诊为“嘈杂”等。

本病主要情志失调、饮食不节、药物损伤、感受外邪、脾胃虚弱等多种因素有关。人有喜怒哀乐等多种情绪,这些情绪变化正常来说并不会导致疾病,但是如果情绪过于偏激,超出了人体的生理或心理的承受范畴,就有可能会诱发疾病,如《景岳全书·痞满》言:“怒气暴伤,肝气未平而痞”,抑郁恼怒后,肝气郁滞,横逆犯胃,发为痞满,像是我们常说的大动肝火,气得吃不下饭等等,现代快节奏的生活中,不断变动的生活环境、人际关系的不良、工作的压力等等都容易导致情绪的不畅,成为胃病的影响因素;饮食方面,过饱、过饥或饥饱无常,均可影响健康,脾胃为气血生化之源,长期的摄食不足使胃腑失于充养,损伤胃气,影响胃腑活动,久之五脏失养,功能活动减退,全身虚弱,而过饱则会超出胃的承受能力,致其损伤;外邪包括此前我们提到的Hp,在这里也属于外邪的一种;多种因素损伤脾胃,造成脾胃的虚弱,脾胃纳化失司,升降失常,导致气滞、痰凝、郁热、血瘀等病理因素的产生。

本病以本虚标实为主,本虚主要是脾气(阳)虚和胃阴虚,为疾病的根本,标实以气滞、湿热、血瘀为主,其中血瘀是久病的重要病机,在胃黏膜萎缩发生发展乃至恶变的过程中起重要作用。

日常生活中如何养护脾胃

1.调理膳食结构,食量适中

进餐无定时、进食过快、暴饮暴食、喜热喜烫、烧烤、口味偏咸、饮酒等均为慢性胃炎的危险因素,应避免对胃黏膜有刺激的食物及药物。

养护脾胃,应遵循合理的膳食结构,《内经》中记载“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”说明不可偏食某种或某类食物。现代人好食肥甘厚味,这类食物会助湿生痰,助热动风,诱发多种疾病,应当少吃。健康饮食应以谷物和果蔬为主,荤素搭配,以清淡为主,减少脾胃负担。

养护脾胃,还应做到食量适中,既不过饥也不过饱。清代学者尤乘认为,“饮不可过,过则湿而不健;食不可过,过则壅滞而难化。”饮食过量,脾胃运化不及,会导致饮食积滞不化,腹满胀痛,呕吐泄泻,厌食纳呆等症状,甚至发展为消渴,肥胖等病症。《灵枢·五味》中说:“谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。”食量过少,则会导致气血不足,身体虚弱,正气不足,抵抗力下降等症状。

2.精神调摄

人的精神状态,情志变化对脾胃功能也有一定的影响。脾在志为思,思即思虑和思考,脾胃运化的水谷精微是思维活动的基础,思虑也会反作用于脾胃功能。《内经》言“思伤脾”,思虑过度会导致脾胃之气结滞,消化功能障碍,出现食不知味,不思饮食,脘腹胀满等症状。《素问·上古天真论》记载:“恬淡虚无,精神内守,病安从来”,现代医学研究也同样证实了保持良好情绪能促进食欲,增加消化液的分泌,加快消化道的蠕动,有利于胃肠对食物的消化吸收。因此保持乐观开朗的心态,学会调节不良情绪,积极向上,不以物喜,不以己悲,平和淡定,也对养护脾胃大有裨益。

3.气候调摄

养护脾胃,应注意周围气候的变化,适时调节,与环境相适应。李东垣在《脾胃论》中提出“忌浴当风,汗当风”“大抵宜温暖,避风寒”“遇天气更改,风寒阴晦,宜预避之”等观点,说明养护脾胃要注意天气变化,天气变冷应增加衣物,保持温暖,不要冲风,使脾胃免受风寒侵袭;天气炎热要注意防暑,避暑。夏季炎热,但不可过度贪凉;冬季寒冷,但也不能过食辛辣火热的食物,否则会对胃肠造成过大的刺激,直接损伤脾胃。我国的南北地区有较为明显的气候差异,南方天气湿热,宜吃清热化湿的食物;北方天气干燥寒冷,冬季可适当进补,吃温阳滋润的食物。这样,不仅脾胃可以得到保护,人体也会更加健康,不易感染疾病。

4.运动调摄

《吕氏春秋》曾言:“流水不腐,户枢不蠹。”民间也提倡“饭后百步走”的养生方法。适量的有氧运动,如散步,慢跑,游泳,骑自行车,打太极拳等,可以促进胃肠蠕动,加大消化液分泌量,改善胃肠道血液循环,从而有效增强脾胃功能。脾在体合肉,主四肢,脾胃功能和四肢肌肉的作用是相互的,久坐不动导致脾湿积聚,脾升胃降的气机受阻,食少纳呆,不利于脾胃健康;反之,经常运动可以促进阳气蒸腾,有助于脾胃的消化功能。此外,运动也是一种调节情志的方法,适度运动可以排解压力,使人的精神得到放松,以免思虑过度伤及脾胃,或者肝气郁结影响脾胃气机升降,避免“思伤脾”现象的出现,有利于脾胃健康。


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