我们在很多场合，比如车站、大街上、商城、公共交通上、课堂上偶尔会遇到有人突然晕倒，大家第一反应都是马上给他/她做心肺复苏。其实，有相当一部分人不是心跳呼吸骤停晕倒，而是癫痫发作了，他/她们不需要心肺复苏。那么，什么是癫痫呢？

癫痫是大脑神经元突然异常同步化放电导致的一种慢性脑部疾病，俗称“羊癫疯”，“羊角风”。癫痫各个年龄、任何种族中都可发病，但高发于儿童和老年人，是神经系统常见的疾病之一。世界卫生组织估计，全球大约有5000万癫痫患者，年发病率61.4/10万。我国患病率4‰-7‰，年发病率约30/10万[1]。那么，癫痫的表现是怎样的，怎么识别癫痫发作呢，首先给大家介绍癫痫的临床表现。

癫痫的表现有哪些

癫痫的临床表现多种多样，可表现为感觉、运动、认知、情感、行为障碍等，呈反复性、刻板性、短暂性，突发突止，大多数发作时间短暂，数秒至数分钟可自行缓解。其中，运动性发作很容易被大家观察到，其他形式的发作常常被忽略。下面给大家介绍一些癫痫常见的表现形式：（1）全面性强直-阵挛发作：患者表现为突然意识丧失，倒地，翻白眼，咬牙，口唇发紫，流涎，四肢强直，随后节律性抖动，持续数分钟至十余分钟；（2）失神发作：患者表现突然停止正在进行的动作，眼神呆滞，好像被按了暂停键一样，持续时间短暂，数秒停止，一般不超过30秒，这类患者经常被老师投诉上课走神，注意力不集中；（3）癫痫性痉挛发作：大多见于婴儿期，表现为突然点头或头后仰，双上肢上抬一下成抱球样动作，可伴随有惊恐表情，间隔数秒再发作一下，可连续发作几下或几十下，成串发作，家长易误认为是受到了惊吓；（4）肌阵挛发作：表现身体或肢体好像突然被电击了一样突然用力的抖动一下，手中的物体拿不住、掉落，有时会跌倒，家长误认为是孩子毛手毛脚，部分患者会因发作而撞得头破血流；（5）强直发作：患者全身肌肉收缩，身体或肢体伸直、僵硬，眼神呆滞，可出现呼吸停止。（6）局灶性自动症：表现咂嘴、舔唇、双手摸索、自言自语等，常常被家长老师误认为调皮小动作过多，（7）失张力发作：表现为头、躯干或四肢肌肉张力突然丧失，持续1-2秒或数秒，轻者仅表现点头一下，类似课堂上打瞌睡，或手下垂，重者可出现站立不稳、跌倒；（8）阵挛发作：全身或肢体节律性的抖动，持续数分钟，容易被误认为寒颤。

癫痫的病因

癫痫是遗传病吗？很多家属都会有这样的疑问：我们家族都没有类似疾病，他/她为什么会有？癫痫的病因涉及先天和后天因素，2017年国际抗癫痫联盟将癫痫的病因分为六大类：结构性，遗传性，感染性，代谢性，免疫性和不明原因[1]。结构性病因包括先天性如局灶皮层发育不良、巨脑回畸形、灰质异位、结节性硬化、脑血管瘤等，后天获得性如脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑炎等。遗传性病因比较复杂，有多基因遗传、单基因遗传、染色体数目或结构异常等，比如我们常见的21-三体综合征也可出现癫痫发作。遗传方式包括常染色体显性、隐性遗传，X染色体连锁遗传等，并非都是由上一代遗传导致，部分患者由于各种因素出现了新的基因突变。代谢性病因，顾名思义是体内营养物质代谢障碍导致的脑功能障碍，如甲基丙二酸血症、丙酸血症、吡哆醇依赖症，均可出现癫痫发作。感染性病因如脑寄生虫病、脑结核病、麻疹病毒感染后数月或数年出现的亚急性硬化性全脑炎等。免疫性病因，由自身免疫性抗体、免疫反应导致的癫痫，这类癫痫患者中枢神经系统可检测到自身免疫性抗体，通过免疫治疗可减少癫痫发作。诊断癫痫后，临床医生需要借助头颅影像学、血液学检测、脑脊液检查、血/尿液遗传代谢病筛查、免疫性检查、脑电图检查甚至基因检测进一步查找病因。但是，仍然有部分癫痫患者未能明确病因。未来，随着医学影像学、遗传学及其他领域检测手段的不断发展，相信越来越多的癫痫病因能得到明确。               

癫痫发作时注意事项

在门急诊，经常碰到家长抱着满嘴是血的孩子冲进诊室：“医生，我孩子在家抽筋了，我把手放到嘴里让他咬，不然他会咬破舌头。”一看家长的手指，也是血肉模糊的。癫痫发作时患者嘴里被塞的还有筷子、毛巾、硬木头、衣服等等，有患者牙齿被撬断，嘴巴、舌头撬烂，甚至强行按压身体导致骨折的，因不正确施救患者咽喉部被异物堵塞窒息的现象也不少见，还有一些和开头说的一样，盲目的给癫痫发作病人做心肺复苏。这些做法都是错误的，所以，普及公众对癫痫发作患者的施救方法非常必要。

下面，给大家普及癫痫发作时现场救治注意事项。

四不要：一、不要往患者嘴里塞任何东西，癫痫发作时出现舌咬伤的几率非常低，远远低于往嘴里塞东西带来的危害。二、不要试图给正在发作的患者或发作刚停止的患者喂任何食物、药物，包括水。癫痫发作后患者的意识未完全清醒，此时喂水喂药很容易造成误吸、窒息；三、不要按压患者的身体，不要强行约束患者阻止发作，癫痫发作是大脑神经元异常放电导致，任何的外力都不能阻止发作，反而会带来不必要是伤害。四、不要盲目进行心肺复苏：部分癫痫发作的患者在强直期可能因全身肌肉包括呼吸肌痉挛，出现短暂的呼吸暂停，约数十秒后转入阵挛期可自行恢复，不必急于做心肺复苏。

五需要：一、保证周围环境安全，就地抢救，不要搬动患者，如患者在马路上、水池边、楼梯上等不安全的地方发作了，则需把患者转移至安全地带。二、将患者躺下，头下垫软物如衣服，身体呈侧卧位，或头偏向一侧，解开衣领，拿掉有潜在危险的物品，如眼镜，假牙。三、清理口腔分泌物、呕吐物，以免异物堵塞呼吸道导致窒息，保持气道通畅。四、观察患者发作的具体表现，记录发作持续时间，发作次数，在保护好患者的前提下，可全程录制发作过程视频，提供给医护人员，更好的协助医师进行诊治。五、发作停止后，患者一般会有短暂的意识不清，需全程陪护患者至完全清醒。

以下情况需要立即送医院救治：一、患者抽搐发作持续5分钟以上；二、抽搐停止后未清醒，出现持续性意识不清，昏睡、昏迷；三、抽搐发作时不慎异物呛入气道，出现呼吸困难、口唇紫绀；四、出现躯体外伤如骨折、头外伤、皮肤软组织损伤等；五、抽搐伴发热、精神不好、呕吐、头痛等；六、患者首次出现癫痫发作，需要送医进一步查找病因。

癫痫的治疗及预后

癫痫能治好吗，需要终身服药吗？长期服药副作用是不是很大？这是诊断癫痫之后患者及家长最关心的问题。癫痫的治疗包括病因治疗，抗癫痫发作药物治疗，外科治疗，特殊饮食如生酮饮食治疗。目前最主要的治疗是口服抗癫痫发作药物，我国有18种药物可供选择。约70%患者通过正确、规范单一药物或合理的多药联合治疗可达到无发作，其中相当一部分患者经过2-5年的治疗可以停药。少部分患者经过病因治疗、抗癫痫发作药物仍不能达到无发作，可以选择生酮饮食，即一种高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质饮食，在部分难治性儿童癫痫中有很好疗效；还有癫痫外科手术治疗如病灶切除术、离断性手术、迷走神经刺激术等。抗癫痫药物大部分不良反应轻微，常见的不良反应有：一、胃肠道反应如呕吐、腹胀、胃部不适、腹泻/便秘，一般反应轻微，随着服药时间延长大多数可以消退；二、神经系统不良反应如头晕、镇静、思睡、共济失调、认知损害等，多与剂量有关，在合理剂量范围内大多反应轻微；三、某些特异体质患者可能会对某种抗癫痫药物出现皮肤过敏反应，肝肾功能损害，血液系统不良反应，停药后大多可缓解，需更换其他抗癫痫药物。同时，新的抗癫痫发作药物不断在研发，新的治疗方案如针对基因突变治疗也在进行试验中，使更多的癫痫患者能达到无发作。2014年国际抗癫痫协会指出，已经超过了某种年龄依赖性癫痫综合征的发病年龄[1]，比如儿童失神癫痫，儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，一般青春期后不再发作，二、已经10年无发作，并且近5年已经停用抗癫痫发作药物。这两种情况都可以解除癫痫的诊断。所以，癫痫并非不治之症，大部分癫痫患者是可以治好的。