西西夏天马上就要满周岁了，家里准备热热闹闹得办个周岁宴，但是西西最近可能吹空调着凉了，鼻子里充满鼻涕，但是又流出不来，睡觉也睡不踏实，呼吸声很重，连带着西西妈妈也睡不踏实，担心孩子，害怕孩子晚上出什么意外，给孩子使用热毛巾对鼻子局部进行热敷，也按摩过迎香穴，会好一点，但是还是感觉鼻子里有东西，牢牢的堵在里面，不舍得用手指挖出来，用棉签又感觉越推越往里，这可愁坏妈妈了……

孩子鼻炎、感冒时，最常见是鼻子出现症状，孩子难受，也急坏家长，所以如何能安全、有效地缓解鼻炎或者感冒时带来的鼻塞、流涕、鼻痒等情况似乎是令很多家长烦恼的问题。

美国FDA 建议：“盐水滴鼻、用冲洗球洗鼻、用冷雾加湿”能用于缓解鼻塞。

我国《鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识》也推荐：上呼吸道感染是造成儿童就诊的主要原因。鼻腔冲洗是一种方便、有效和廉价的物理治疗方式，通过物理清除、改善黏液纤毛清除功能和抗病毒作用，有助于减轻临床症状。

盐水洗鼻有什么好处？

简单而言，就是让孩子舒服，帮助减轻症状、病情，尽快恢复正常。当孩子感染或者过敏导致鼻子炎症，鼻腔和鼻窦的黏膜是肿胀的，鼻涕增多，导致堵塞鼻腔，孩子会不舒服。另外各种炎性介质、病菌、过敏原等刺激物在鼻腔里聚集，要把这些东西弄出去，就是清理鼻腔，就能加快疾病恢复的时间。通过清理作用，不仅把刺激物冲走，缓解鼻塞、减轻炎症肿胀，而且还促进鼻粘膜纤毛的运动，增强孩子鼻腔自己的清除功能。通过上述作用机制，就可以改善孩子鼻塞、鼻涕、鼻痒、鼻充血、咳嗽等症状，减少抗生素的使用，效果非常好。

盐水洗鼻的作用已经明确了，但怎么洗又成了下一个棘手的问题，家长们总会害怕因为操作失误导致不良反应的发生，孩子们不配合也增加了操作难度。对于不同年龄和鼻部症状，应该选择不同的洗鼻方式，让我们一起学习正确的方法！ 

1、盐水滴鼻

适用年龄：适用于小婴儿（包括新生儿）。
作用：湿润鼻腔、缓解鼻塞、软化鼻腔分泌物。

操作方法：

1. 使用10mL/支的0.9%氯化钠注射液或专用的盐水滴鼻剂。

2. 往婴儿鼻孔里滴入几滴盐水，如果鼻腔有分泌物，可以使用棉签，把湿润的棉签伸进鼻孔把鼻涕粘出来，或使用吸鼻器，注意吸鼻器吸头不要贴着鼻黏膜。

2、盐水鼻腔喷雾

适用年龄：所有宝宝，包括新生儿。

作用：清理鼻腔，改善鼻痒、鼻塞、鼻涕、鼻腔分泌物干硬或过多的问题。

操作方法：

不能坐的小宝宝：

1. 让宝宝侧躺，往朝上的鼻孔里喷盐水喷雾1～3次，喷完后鼻涕、盐水等分泌物可能会从这个鼻孔或另一边鼻孔或嘴里流出来。

2. 宝宝改变侧躺的方向，换下面的鼻孔朝上，重复以上操作。

能坐的孩子：

让孩子身体前倾，头稍低下，稍张开嘴，分别往两个鼻孔里喷盐水喷雾，鼻腔分泌物会从鼻孔或嘴里流出，清洁干净即可。 如果仰着头，分泌物可能进到喉咙，就只能吞下去了，不过可以放心，不会中毒的。

3、雾化式盐水鼻腔冲洗

适用年龄：2岁以上儿童（视乎配合程度）和成年人。
作用：清除分泌物、过敏原及污染颗粒；改善黏液纤毛运输功能；减轻鼻腔黏膜炎症反应。

雾化式鼻腔清洗采用雾化的原理，将盐水雾化成柔和的小颗粒喷入鼻腔，相对于压力罐式鼻腔喷雾，压力大小可控，作用更持续，使用感受更舒适。相对于鼻腔冲洗器，清洁范围比较有限，但无呛水感，刺激小，喷雾均匀、柔和舒适，儿童的依从性更好。

4、鼻腔冲洗器

适用年龄：3岁以上儿童（视乎配合程度）和成年人。
作用：清除分泌物、过敏原及污染颗粒；提高清洁速度或清洁效果。

这种将洗鼻液以水柱的方式，从一个鼻孔进入，另一个鼻孔流出，整个鼻腔洗得干干净净的，脓鼻涕也能洗出来，效果非常好。但这个问题就是，没适应的孩子会不舒服，不太配合，每次洗鼻还得做心理建设。所以，对于这种方式可以当成重武器，在严重鼻塞时使用。

5、盐水鼻腔负压置换

适用年龄：全年龄段患者。
作用：清除分泌物、过敏原及污染颗粒；改善黏液纤毛运输功能，减轻鼻腔黏膜炎症反应。利用吸引器使鼻窦形成负压，能清除鼻窦深处分泌物，亦可导入药液。主要用于儿童慢性鼻窦炎。常用于鼻窦炎的治疗，能快速将鼻窦腔内的分泌物清洗出来，有利于疾病更快地恢复。但此操作需由专业医护人员进行。

在清洁效果方面：盐水鼻腔负压置换>盐水洗鼻>盐水喷鼻>盐水滴鼻。

在舒适度方面：盐水滴鼻>盐水喷鼻>盐水洗鼻≥盐水鼻腔负压置换。

注意事项

儿童盐水鼻腔冲洗的盐水浓度和温度的选择　

常用的浓度为等渗盐水（0.9%）和高渗盐水（1.5％~2%）。等渗和高渗盐水进行鼻腔冲洗都可以改善症状。

体外研究发现，用高渗盐水进行鼻腔冲洗，可以减轻鼻腔黏膜水肿，增加纤毛摆动频率。但需要注意，高渗盐水也可能引起鼻腔局部灼热感和疼痛。所以，建议鼻腔黏膜水肿明显，鼻腔分泌物较多的时候，可以尝试使用高渗盐水鼻腔冲洗，鼻部症状改善或使用过程中出现鼻部不适建议及时更换为等渗盐水。

鼻腔冲洗盐水的温度建议使用室温（约20℃），如果患儿能接受，也可使用加热至

不超过40℃的盐水溶液。

儿童鼻腔盐水冲洗装置的清洗和保存

鼻腔盐水冲洗装置不可以与他人共用，避免交叉感染。装置使用完毕后，使用流动的清水洗干净并晾干。电动喷雾装置等按特殊装置按照说明书要求清洁保存。长期未使用的装置在使用前需要重新清洗和消毒。建议每2周~3周更换装置或部件。

儿童鼻腔盐水冲洗的不良反应

儿童鼻腔冲洗可能会出现鼻部刺激、鼻部不适和耳部闷胀等短暂的不良反应，出现恐惧感也是很多时候困扰儿童的问题。

这些不良反应主要发生在刚开始使用的时候，随着使用次数增多，技术的提高和成功完成冲洗经验的累积，孩子的恐惧感和不良反应会逐渐消失。孩子接受鼻腔盐水冲洗有一个渐进的过程，推荐用1周～２周的时间进行适应 ，经过一段时间的鼓励和实践，孩子基本能逐渐接受和掌握。建议首次对儿童进行鼻腔盐水冲洗，最好在经过专业技术培训的医疗人员的指导下进行，并对患儿家长进行充分的培训。

比较常见的不良反应还包括：

1) 鼻出血：在操作过程中力量过大或局部接触，能损伤鼻腔黏膜，出现鼻出血的情况。发生鼻出血时，建议暂停冲洗，家长可以尝试局部压迫止血，必要时到医院就诊处理。后续使用需要注意冲洗力度。

2) 鼻部刺激感或烧灼感：操作需要轻柔，同时注意盐水温度、浓度，过冷或过热、过高的浓度都会引起不适。

3) 耳部闷胀感或耳痛：通常发生在鼻腔冲洗过程中，冲洗结束后即可自行缓解。耳部出现的上述不良反应并不代表中耳炎的发生。不适症状明显的孩子可以降低盐水浓度，再次进行鼻腔冲洗技术的教学，进行情绪的疏导，有助于缓解耳部的不适感。

 小结

儿童鼻腔盐水冲洗是一项操作简单、安全有效、经济的局部物理治疗方法，有助于降低鼻腔病毒载量，清除过敏原，减轻临床症状。儿童人群在选择鼻腔盐水冲洗装置时，需要充分考虑患儿的年龄、耐受和配合程度，选择相适应的鼻腔冲洗装置和方式，通过循序渐进的过程让患儿逐渐接受鼻腔冲洗技术，同时注意盐水的浓度、温度和冲洗的力度，避免不良反应发生。