带你解密在家做雾化的难题

作者:天津和平新世纪妇儿医院 药剂科 刘丹

2025-05-09 10:13

雾化吸入治疗可以用于很多呼吸系统疾病的治疗,如婴幼儿喘息、毛细支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、感染后咳嗽等。随着雾化吸入治疗的普及,已经有越来越多的人认识和接受这种用药方式。相比打针和吃药,儿童和老人更容易配合和接受雾化吸入治疗。雾化给药以其起效快,局部用药浓度高,用药量少,给药方便,全身不良反应少,以呼吸道和肺为靶器官实现精准治疗的特点,受到越来越多患者的青睐。因此,很多患者或家属选择购买雾化机在家中对患有哮喘的宝宝和咳痰喘息的老人进行治疗。

在家中雾化治疗更方便、简单、快捷、省去了医院排队,跑上跑下的麻烦。但是,家庭雾化是否和医院雾化一样的效果呢?哪些药物可以在家中安全用于雾化呢?在家里做雾化是否存在一定的风险?雾化一次要做多久比较合适?雾化前后要注意哪些问题?

市面上琳琅满目的雾化机该如何挑选一款适合自己的?......

下面我来为大家一一介绍。

1.雾化吸入治疗到底有哪些特点呢?

(1)可直接到达气管或肺泡等表面黏膜发挥疗效。

(2)一般雾化吸入的药量也仅为全身用药量的几十分之一。

(3)不需要孩子刻意配合,适用于任何年龄段的孩子。

 

2.雾化吸入治疗主要适用于以下情况治疗:

(1)需要吸入药物治疗,但是病情较重而无法配合的患者;

(2)年龄太小,难以完成手持式吸入装置的吸药动作;

(3)发病急,患者需要药物尽快控制呼吸道症状,如哮喘急性发作期;

(4)有些药物仅有吸入用液体剂型,只能雾化吸入给药。

 

常用的雾化吸入药物有哪些?

  1、临床常用的雾化吸入药物主要包括:吸入用糖皮质激素、支气管舒张剂和黏液溶解剂等几大类。

(1)雾化吸入糖皮质激素ICS:与全身激素相比用量小、见效快使用方便等优点,是支气管哮喘的优选一线治疗药物,它可用于各种喘息相关性呼吸道疾病、咳嗽相关性疾病及有喘息症状的各种呼吸系统疾病治疗。婴幼儿常首选布地奈德作为雾化吸入药物,它亲水性高,有更强的抗炎作用和肺部靶向性,是世界卫生组织儿童基本药物目录中唯一推荐的吸入激素;

雾化吸入激素的安全性:不良反应发生率低且比较轻微,吸药后漱口或暂时停药,不良反应即可缓解或消失。研究表明,骨密度的降低与长期高剂量吸入激素有关,而与中低剂量相关性不大,长期低剂量雾化吸入布地奈德对儿童生长发育和骨骼代谢没有显著影响;

(2)支气管舒张剂:细分为β2-受体激动剂、抗胆碱能药物和非选择性肾上腺素能受体激动剂。这类药物主要通过舒张气道、缓解气管痉挛,进而发挥平喘等作用;糖皮质激素与支气管扩张剂联合应用时具有协同作用,支气管扩张剂促进糖皮质激素受体易位,增加其抗炎作用。目前我国已上市的支气管扩张剂有特布他林、沙丁胺醇和异丙托溴铵。

(3)黏液溶解剂(袪痰药物):有利于痰液排出,缓解孩子病情。国内上市的有乙酰半胱氨酸,还有在近几年上市的氨溴索吸入溶液。

 

做雾化是个技术活,做好了能有效帮助患者缓解病情,做不好则可能影响治疗效果同时会带来一些潜在的健康风险。如何正确雾化?雾化前、雾化中和雾化后需要做什么关注什么?关于做雾化,这些知识你需要知道。

 

雾化之前准备工作:

1.雾化时间尽量选择在进食之前,或者两次进食中间,这样可以减少雾化过程中刺激而引起的呕吐现象。

2.雾化治疗前应清洗面部,不要涂抹油脂类润肤产品、以避免药物吸附在皮肤上,;

3.对于婴幼儿和儿童,在平静状态下做雾化比较好,但也不是说,睡觉和哭闹时不能进行雾化。睡觉的时候需要将雾化面罩戴好,雾化的雾体还是会有效吸入的;哭闹的时候,孩子会大口吸气,药物也可以被吸入到治疗部位,但是都应该以孩子能够耐受为前提。

雾化治疗中:

1.姿势:大宝宝采用坐位,小月龄宝宝采用半卧位抱姿;

2.呼吸调节:缓慢呼吸,嘴巴吸气,鼻子呼气;

3.密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应:

  出现急剧频繁咳嗽及喘息加重:可能是雾化吸入过快或过猛导致,可以考虑放缓雾化吸入的速度;

  出现震颤、肌肉痉挛等不适:不必恐慌,及时停药,如为硫酸沙丁胺醇和特布他林引起,一般停药后即可恢复,后随访告知医生;

  出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛:应停止治疗并立即就医。

4.用面罩进行雾化,药物可能会喷溅到眼睛部位,刺激眼球。解决办法是:立即清洗眼睛并换用咬嘴。

雾化吸入治疗后:

1.雾化结束后,同样需要及时清洁儿童的面部和口腔,认真除去附着在面部的药物;及时用清水漱口,减少咽部不适及药物在口腔中的残留,防止出现口咽部的其他不适,真菌感染等;对于不会漱口的婴幼儿,家长们也可以用棉签蘸取盐水擦拭口腔,之后再适量喂水以进行护理;

2.翻身拍背:雾化吸入后对于小朋友来说,呼吸道分泌物增加,这时候应该由家人给小年龄段的孩子定时翻身,避免分泌物堆积。对于咳嗽力度较弱的宝宝,家人也可以适当的进行拍背,有利于帮宝宝排出呼吸道的分泌物。拍背排痰一般持续时间10-15分钟。

雾化的时间越长越好吗?

雾化虽然作用效果明显,但是不是时间越长越好。建议每次雾化药物用量2-3毫升为宜,加上生理盐水稀释,每次雾化时间10-15分钟即可。

雾化药物怎么抽取?抽多少?雾化剩余的药液应该如何储存?

可以准备一支注射器,比如一般盐水的使用量为2ml,我们用一只10ml针管先抽取出来该药物,把所使用的相应毫升数加入到雾化器的药壶中,剩余的药液留置原注射器中并室温阴凉处避光保存。

所有药液打开后均应24小时内用完。

抽取雾化液的针管可以重复使用吗?

这个针管是可以重复使用的,一般三天配一个针管,重复使用的针管,在每天使用完药物丢弃剩余药液量之后,把注射器的活塞拔出来,用自来水冲洗自然晾干即可。记得把针头丢弃在有盖子的瓶子中或使用利器盒,放置在远离孩子能拿到的地方。

孩子做雾化不配合怎么办?

首先,孩子不配合有可能是看见了针管产生恐惧心理,在抽取药液的时候远离孩子视线。还有可能是由于雾化器持续产生噪音带来的不适感,这个时候家长应该陪同在孩子身边,告诉孩子雾化过程是不会产生疼痛的,帮助孩子缓解担心,也可以放一些音乐或者动画片转移孩子注意力从而消除孩子的恐惧感。

雾化药是否症状好转以后就可以停药了呢?

如果使用的药里面有布地奈德等激素药物的话,建议遵医嘱完成整个疗程,如果是一些缓解症状的药物比如沙丁胺醇,异丙托溴铵或乙酰半胱氨酸等,在病情好转后可以逐渐停药。

 

雾化器的选择和使用,也是很多患者或患者家属关心的话题,对此您需要了解这些知识:

专人专用:

雾化吸入装置应该专人专用,雾化的机器要定期按照说明书清洗相关装置,避免污染,细菌或其他污染物可能会随雾化药物被患者吸入,从而增加患者受到其他伤害的风险,进而影响治疗。

看工作原理:

现在市面上比较常见的就是“射流雾化器”又称“空气压缩式雾化器”,以其结构简单、经久耐用、不影响药品的稳定性和浓度广泛被认可,也是目前临床上用的比较多的一类,缺点是这类雾化机一般会有噪音。

看参数:

❶粒径和有效颗粒的百分比

雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置,使药液形成粒径0.01-10µm的气溶胶微粒,被吸入并沉积于气道和肺部,发挥治疗作用。

雾化粒径与药品沉积部位关系如下图:

image.png

❷噪音分贝数

噪音分贝数越小越好,但是目前市面上的雾化机一般在65分贝左右,能做到小于60分贝就是比较高档啦。

❸残液量

残液量越少越好。残液量即不能被变成气雾的药液量,举例:您用于雾化的药品是2ml,机器标识的残液量是0.5ml,也就意味着实际用到的药品只有1.5ml而不是大夫开具的2ml。

雾化吸入时,选择面罩型还是含嘴型?

使用含嘴型雾化时,药物可直接经口吸入达到下呼吸道,药物损耗少,直达肺底;而应用雾化面罩时,药物要经过鼻腔或口进入,更多是经鼻腔进入下呼吸道,气流量明显是口含大于面罩,因此,含嘴型比面罩型雾化吸入治疗效果好,副作用更少。

但是,有一些特殊情况时,面罩型优于含嘴型:

1.当患者年龄段较小,体力智力理解力均不能配合时;还有老年患者呼吸自我调节力不足、配合不当,更适合采用面罩型雾化器;

2.过敏性鼻炎、腺样体肥大等这类患者采用面罩型效果更好;

 

特别提示:

雾化可以在家使用,但是一定要在医生或药师的指导下,选择适合的药物种类和剂量;不要自行购买和使用成分不明的药物,不要自行决定,也不能随意滥用。在治疗期间,要保证充足的营养和水分摄入,保持良好的作息规律,有助于身体恢复。


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