儿童咳嗽患者增多，咳嗽频繁，特别夜间非常厉害，呈痉挛样咳嗽，患儿表情非常痛苦，喘不上气，有种“窒息”感，而婴儿咳嗽时可出现口唇发绀，吓坏了父母，有时，不仅小孩子咳嗽，有的全家都在咳嗽，去医院就诊，医生考虑百日咳。很多宝妈以前都没有听说过这个病，不仅病程长，还治疗效果不好，治疗不及时还可出现并发症，那我们一起来了解一下这个病吧。

一、 什么是百日咳？

百日咳属于我国乙类传染病，是由百日咳杆菌感染导致的，主要表现为阵发性、顽固性痉挛样咳嗽，伴咳嗽末“鸡鸣”样吼声，夜间为甚，反复多次，影响睡眠，甚至出现窒息、心跳停止，病程亦长，可长达数月。

二、 传染源是什么？

 百日咳病人是主要传染源，近几年有“死灰复燃”的表现，今年的百日咳新发病明显增多，青少年与成人为主要传染源。

三、 百日咳是怎么通过传播的？

主要通过呼吸道传播：简单来说就是通过呼吸传播，在一定的距离里，通过空气，病原菌进入患儿体内引起呼吸道感染，特别容易发生在呼吸道免疫力弱的人群，比如婴儿，因为婴儿本身非特异性或者特异性免疫比较薄弱，没有成人的功能完善，更易出现感染。也可经密切接触传播：指生活工作有过一个近距离接触，没有任何防护措施。

四、 什么样的人群易出现感染？

不管是儿童还是成人，均可感染，但是对于婴幼儿，感染后症状较重，特别是未接种过百白破疫苗的，对于青少年，由于接种产生的抗体逐年消减，特别伴有免疫功能低下或存在基础疾病的，更容易感染。

五、 百日咳的主要临床表现有哪些？

  许多家属询问，百日咳“要咳一百天”，其实并不是真的咳嗽一百天，只是说病程比较长而已，百日咳的典型表现通常分为3个阶段：

新生儿和6月以下婴儿易出现并发症：以肺炎多见，还可出现肺不张、气胸、纵膈气肿、肺动脉高压、窒息和百日咳脑病等。

六、 百日咳的诊断标准：

开展实验室检测对于病例报告的准确性、病例早期诊断、不典型病例诊断尤其是接种过疫苗的儿童、青少年和成人病例很重要。在我国百日咳病例被低估和漏报的现况下，百日咳疑似病例和临床诊断病例应尽可能在条件具备的医院接受实验室检测，提高我国百日咳诊治和防控水平。

七、百日咳怎么治疗？

根据国家疾控局官网数据，2024年1-2月全国百日咳3万多例，死亡13例，积极有效的治疗尤为重要，百日咳患者在发病7d内接受有效抗菌药物治疗可以减轻咳嗽症状、2周内尤其是7d内治疗可以缩短咳嗽时间，发病2周内治疗可以明显减少继发传播，接受敏感抗菌药物治疗可以减少肺炎并发症、有可能降低3月龄以下小婴儿百日咳病例的病死率， 如出现类似百日咳的症状（顽固性夜间痉挛性咳嗽），需尽早就医、明确诊断，尽早抗感染治疗。目前常用的药物如下：

（1） 经验性治疗：大环内酯类抗生素：

   对比红霉素、克林霉素，优先推荐使用阿奇霉素治疗。

（2） 对大环内酯类药物耐药的百日咳患者或者大环内酯类药物经验性治疗无效的患者：2月龄以上儿童首选复方磺胺甲噁唑 （磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）治疗：≥2 月龄儿童，磺胺甲噁唑每次20 mg/kg，甲氧苄啶每次 4 mg/kg；每12小时服用1次，疗程为 14 d，使用建议：（1）复方磺胺甲噁唑可引起肝、肾功能损害，治疗期间或结束后，监测尿常规及肝、肾功能，服药期间多饮水，以防结晶尿的发生，必要时可服用碱化尿液的药物。同时需注意是否诱发粒细胞减少、血小板减少，注意监测外周血细胞计数。（2）注意复方磺胺甲噁唑的禁忌证，包括：对磺胺甲噁唑与甲氧苄啶过敏者、巨幼红细胞性贫血患者、 妊娠期及哺乳期妇女、（3）葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症患者 慎用，大剂量使用可能诱发溶血；2月龄及以下婴儿建议选用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦治疗 疗程10~14 d。

（3） 对症支持治疗：

① 氧气吸入、呼吸道管理支持：特别是咳嗽剧烈的婴儿，可出现窒息，需保持呼吸道通畅，防止患儿出现低氧血症，使氧饱和度达到94%以上，危重患儿可给与持续呼吸末正压通气进行治疗，必要时气管插管有创呼吸机辅助通气。

② 辅助药物治疗：主要是为了缓解咳嗽，如能舒张支气管的药物：包括选择性β2受体激动剂（常用的药物有硫酸特布他林、沙丁胺醇）及胆碱受体拮抗剂（吸入用异丙托溴铵），多给予雾化吸入治疗，能快速缓解痉咳、喘息症状，疗效好，副作用少，但一般没有单独使用，多联合吸入激素一起使用；祛痰类药物：如氨溴索、溴己新，为减少输液的不良反应，婴儿可选择雾化吸入的药物，如吸入用盐酸氨溴索等；激素药物治疗：一般使用局部雾化吸入性药物，如布地奈德吸入剂，联合特布他林、异丙托溴铵一起使用，副作用小，但对于病情危重的百日咳患儿，可以酌情静脉使用激素，建议全身激素治疗的疗程不超过7~10 d，一般为小剂量使用，不推荐大剂量冲击疗法，但是对于重症百日咳患儿，有并发肺动脉高压、心、肺功能不全高风险或需要接受呼吸机治疗的患者不推荐激素治疗。使用激素，大多数家长听见激素药物就比较担心带来的相关副作用，会不会依赖？、会不会影响发育？等担忧，但是短程常规剂量的激素治疗对于绝大多数患者而言是安全可行的，所以不必过度担心，在使用时把握好使用时机。

③ 纤支镜肺泡灌洗：目前该治疗越来越成熟，对于肺部感染性疾病的治疗及病因的诊断有很大的帮助，可以改善呼吸功能：利用支气管镜灌洗，可以将气管内痰栓、塑型吸出，通畅气道，减少后遗症的出现；可以将肺泡灌洗液进行病原学分析，提高检查的阳性率及准确性，较以往的咽拭子病原学检查优势更加明显，进一步指导治疗。所以如存在诊断不明确或者肺部感染明显的患者，特别是肺实变，可以考虑纤支镜肺泡灌洗治疗，当然纤支镜也有不适应的患者，比如年龄太小的婴儿，如不能耐受，易出现缺氧，如存在气胸的患儿，需要在严格的评估病情的情况下执行该治疗方案。

④ 营养支持：对于所有疾病来说，保证营养的供给，才能有对抗疾病的能力，病情越重，消耗能量就越大，如果出现营养不良，可以出现继发性的免疫力缺陷，进一步加重病情，延长病程，增加并发症的出现，特别是早产儿、本身存在营养不良、贫血、其它基础疾病的患儿。

总体来说需合理用药，足疗程使用，一定要在医生的指导下用药，需排除使用的禁忌症，密切观察药物不良反应，并且家属不要因为咳嗽时间长，而盲目选择用药，不仅对疾病的恢复无效果，还会对儿童的身体造成伤害。

八、百日咳怎么预防？

1、疫苗接种。儿童应规范接种百白破疫苗是预防百日咳的重要措施。百日咳再现的原因就包括疫苗接种率下降、接种疫苗免疫维持时间短、国内暂无大龄儿童疫苗接种等有关，希望对青少年和成人开展含百日咳成分疫苗加强免疫是比较重要的预防措施。近几年，青少年和成人患百日咳逐渐增多，按照我国接种规定，百白破疫苗的接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄，所以一定要及时接种，完成全程免疫程序。

2、一般预防措施。特别是未接种疫苗的婴儿，由于成人感染百日咳后，可能症状不明显，甚至类似感冒，家长出现咳嗽后，一定要勤洗手、戴口罩，尽量避免接触家里的婴幼儿。

3、增强体质，多户外运动。青少年和成人运动减少，出现肥胖，免疫力下降，抵抗疾病的能力下降，易出现感染，除百日咳流行外，新型冠状病毒、流行性感冒、肺炎支原体感染等流行，很多患儿甚至出现多种病原体合并感染，特别是青少年，加强锻炼、提高自身的免疫力是抵抗传染性疾病的重要措施。