痛风痛风，痛到发疯。此种刻骨铭心的疼痛，让痛风有了疼痛之王的称号。

痛风急性发作究竟有多痛？有的人形容是如猛兽在撕扯，微风拂过都会感觉到钻心的疼痛。撕裂般的、刀割般的、穿凿般的……令人痛不欲生。痛风疼痛主要发生在关节部位，包括大脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、手指等，上述疼痛比较剧烈，常发生在夜间。患者发病的关节会出现红、肿、热、痛，影响关节活动，严重者甚至不能行走，盖被、风吹过关节处时都会有难以忍受的疼痛。

痛风是如何产生的呢？众所周知，痛风是一种以高尿酸血症为特征，伴有尿酸盐晶体沉淀、组织沉积而引起的炎症和组织损伤的代谢性疾病。尿酸是人体对嘌呤进行代谢后产生的废物，通过肾脏途径排出体外。一般情况下，血液中尿酸的含量很低，但当尿酸生成过多或排泄受阻时，就会导致血液中尿酸水平升高，最终出现高尿酸血症（highpolyphysis）。

在健康体检时，大家会检查一个指标“尿酸”，“尿酸高”是指血液中尿酸含量超过正常范围的一种情况。高尿酸血症本身不会引起任何不适，但当尿酸水平过高时，常常会带来一些明显的症状，最常见的表现就是痛风。长期得不到控制的高尿酸血症还会引起慢性肾病，以及心血管疾病。肾功能受损可能表现出水肿、疲劳、尿量减少等症状，当尿酸在肾脏中堆积过多，就可能形成结石，导致腰背部疼痛、血尿和排尿困难。痛风导致的心血管疾病，还可能引发严重的健康问题，如高血压、动脉硬化等。

随着群众健康意识的提高，大家对高尿酸指标有了更多的关注。尿酸高，尤其是有了临床症状后，会特别担心出现痛风的各种不良结局。当体检发现尿酸偏高时，我们需要了解哪些？如何改善尿酸指标，避免痛风的发生？本文将从高尿酸血症的诊断、临床表现、生活方式干预、饮食管理、药物治疗等各方面给大家详细解答。

一、高尿酸血症的诊断

高尿酸血症的诊断，通过简单的抽血检验就可以完成。医生为了测量血液中尿酸的含量，一般会让你做一次血液检查。通常情况下，成年男性的尿酸正常范围是每升血液中约为3.4 mg～7.0 mg，而女性则是2.4mg～6.0 mg。若于不同的两天分别进行2 次空腹检测血尿酸水平，如男性高于420μmol/L（7mg/dL），女性高于 360μmol/L（6mg/dL），即可确诊为高尿酸血症。

除了血液检测，医生可能还会询问你的饮食习惯、生活方式和家族病史，以便全面了解你的情况。有时候，医生还会建议你做尿液检查，以了解你的肾脏排泄尿酸的能力。如果你已经出现了痛风的症状，医生还可能会通过检查关节液来确诊。具体来说，医生会用一根细针从受影响的关节中抽取少量液体，然后在显微镜下检查是否有尿酸结晶。

简单地说，主要是通过验血和详细的病史检查来确诊高尿酸血症。如果你怀疑自己有高尿酸血症，建议及时就医，进行相关检查，以便早发现、早治疗。

二、高尿酸血症的临床表现

根据高尿酸血症的血尿酸水平，以及痛风的严重程度，高尿酸血症和痛风可以分为 4 个时期。无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积）、急性痛风性关节炎期（关节炎发作的突发性时期，关节红肿、热痛，疼痛剧烈）、痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段）、慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现）。

在早期，往往只是尿酸指标的升高，可能没有出现任何症状。随着疾病的进展，患者会出现关节红肿热痛、皮下结节、蛋白尿、水肿等临床症状。这些症状可能会对患者的生活质量产生影响，并有可能造成关节畸形，甚至可能造成肾脏功能衰竭。高尿酸血症还可能与糖尿病、高血压、肾结石等其他疾病同时存在，使心血管疾病及脑卒中发生的风险增加。

三、高尿酸血症的生活方式干预

生活方式干预是指通过改变日常的生活习惯和行为，达到预防、控制和治疗疾病的目的。很多人喜欢吃的红肉、海鲜，喝的啤酒、果汁等食物和饮料中含有较多的嘌呤，过量食用这些食物就可能导致尿酸升高。此外，不良的生活习惯，如缺乏运动、饮酒和肥胖等，都是常见的高尿酸血症诱因。高尿酸血症的治疗之本，就是生活方式的改变。通过饮食的调整和生活习惯的改变，有效降低尿酸水平，改善体质，提高生活质量。

生活方式干预主要有以下几点。

1.饮食调整：红肉、海鲜、内脏等含嘌呤丰富的食物要少吃，蔬菜要多吃，嘌呤含量低的食物也要多吃。

2.多喝水：多喝水能帮助尿酸稀释，促使尿酸排出体外，保持水分的充足摄取。每天至少喝8杯水。

3.适量运动：规律的运动可以帮助维持健康体重，如快步走、游泳、踏车等，减轻体重过重对尿酸代谢的影响。不过，要注意避免剧烈运动，因为运动剧烈可能会诱发痛风的发作。伴有高尿酸血症的患者，应配合肌肉抗阻训练，积极进行有氧锻炼。对于已经合并了痛风性关节炎的患者，可以在急性期适当制动，在康复运动专家的指导下进行合理的锻炼。

4.体重管理：肥胖是高尿酸血症和痛风的独立危险因素。应指导患者控制每日热量摄入并制定合理的减重计划，并在医师指导下逐步实现健康目标。体重下降可以间接促进尿酸排泄，缓解因肥胖引起的高尿酸血症及相关并发症。

5.定期检查：如果有高尿酸血症或痛风的家族史，建议定期做血检，监测尿酸水平。这对痛风等并发症的预防有一定的帮助，可以做到早发现、早治疗。

6.戒烟限酒，规律作息。要限制饮酒，尤其是啤酒和烈性酒，酒精可以增加尿酸的生成，干扰尿酸的排泄。同时还应避免食用高糖饮料和高果糖食物，含糖饮料、甜点和高果糖食品会促进尿酸的生成，应该尽量避免。

遵循上述建议，通过正确的生活方式干预并结合医生的个性化指导，能够帮助高尿酸血症患者更好地管理病情，保持健康。

四、高尿酸血症的饮食管理

《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》由国家卫生健康委员会于 2024 年 2 月发布，详细介绍了成年人高尿酸血症与痛风人群食养的基本原则，提供了高尿酸血症与痛风人群日常饮食的食谱示例和膳食指导。

结合指南中的食养原则，建议重点关注：

1.多样化饮食，控制嘌呤摄入。

避免食用高嘌呤食物，如动物内脏，应多选用鸡蛋、牛奶等嘌呤含量较低的食物。

（1）虽然大豆类食物嘌呤含量略高，但由于其植物性，人体利用率低，可以适量食用豆制品。

（2）增加全谷类食物和膳食纤维的摄入，主食中每日摄入全谷类食物的比例应超过 30%，膳食纤维应达到 25克～30 克。

2.充足的蔬菜和奶制品，限制果糖摄入。

（1）每天食用新鲜蔬菜不少于 500 克，尤其是紫甘蓝、胡萝卜等深色蔬菜。

（2）鼓励摄取乳制品，建议每天喝超过 300 mL牛奶或相当数量的奶制品，有助于尿酸排出。

（3）限制高果糖食品，如含糖饮料和果脯蜜饯等，因果糖具有潜在诱发尿酸水平升高的作用。但水果中的维生素和膳食纤维有助于中和果糖对尿酸的影响，每天水果摄入量建议在200克～350克。

3.足量饮水，限制酒精摄入。

（1）每日饮用 2000mL~3000 mL水，并保持 2000 mL以上的尿量，以白水或柠檬水为主，切忌过量饮用浓茶或浓咖啡。

（2）酒精会对尿酸代谢造成影响，尤其是啤酒、烈性酒等，所以尽量避免饮酒。

4.科学烹饪，少食生冷。

（1）每天控制盐和油的摄入量，建议盐不要超过 5 克，油不要超过 25克～30 克。

（2）减少油炸和煎制食物，提倡汆煮方式，避免饮用浓汤。

（3）为了防止诱发痛风发作，少吃腌制、熏烤和生冷食物。

（4）高尿酸血症与痛风人群食用生冷食品易损伤脾胃，同时会增加尿酸盐结晶析出，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。

5.保持健康体重，平衡运动。

（1）通过饮食调控和适量运动实现能量负平衡，避免肥胖和过量运动。

（2）建议每周进行 4-5 次，每次 30分钟～60 分钟的有氧运动，以慢跑、骑车、游泳等为主，同时适当进行力量和柔韧性练习。

6.个性化饮食。

根据个人体质和症状，结合中医理论，制定合理膳食方案。

7.因地制宜，季节调理。

调整饮食结构，针对不同地域、不同季节的特点，养成良好的饮食习惯。

通过科学的饮食管理，高尿酸血症患者可以有效控制尿酸水平，减少痛风发作的风险，并改善整体健康状况。

五、高尿酸血症的药物治疗

如果生活方式干预、改变饮食尚不能控制尿酸水平，可以考虑采用药物治疗的手段。高尿酸血症的药物治疗策略主要是通过降低体内尿酸水平，预防痛风发作和其他相关并发症。以下是几种常见的药物治疗方法：

1.抑制尿酸合成的药物。这类药物能降低体内尿酸合成，如别嘌醇、非布司他。

2.促进尿酸排泄的药物。如苯溴马隆，此类药物降低尿酸水平的方法是促使肾脏排泄尿酸。

3.碱化尿液的药物。口服柠檬酸制剂或碱化尿液的碳酸氢钠，可使尿液的酸碱度降低，使尿酸性肾结石的形成减少。

4.痛风急性发作时服用的药物。临床常用的非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱等，能缓解痛风发作时的疼痛和炎症。出现严重全身症状的急性痛风发作时也可使用糖皮质激素。

药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同的药物适用情况不一样，而且可能产生不良反应。医生会根据患者病情制定个体化的方案，患者应遵循医生的建议，按时服药，并定期进行检查，以确保治疗效果。

高尿酸血症是一种常见且容易被忽视的疾病，通过正确的认识和科学的管理，可以有效控制尿酸水平，预防相关并发症。无论是生活干预还是药物治疗，都需要根据个人情况进行调整。最重要的是保持健康的生活方式，定期监测尿酸水平，及时采取措施管理病情。希望这篇文章可以让大家对高尿酸血症有更好的认识，加强自我管理，减少痛风的发生。