在就诊过程中，医生的嘴、脑子和手都在高速运转，同时家长处于焦虑状态，孩子不停地哭闹，如何在一片混乱中找到高效就诊的步骤，这是一个现实存在，但又被医患双方都忽视的问题。现在，我就以30年儿科医生的经历做一个详细的科普。

一、就诊前的准备

让孩子穿着舒适、易于脱穿的衣物，方便医生进行检查。心理方面，向孩子解释就诊的流程，减少他们的恐惧和紧张，让他们知道医生是帮助他们恢复健康的好朋友。平时不要在孩子不听话的时候用“去打针、医生骂人了”这些话语吓唬，这样会在潜意识里形成医生是坏人的印象。带上小玩具或书籍，这可以帮助孩子在等待期间保持平静和娱乐，但不要用手机，因为在突然拿走手机的时候，孩子会大哭影响诊疗。有一个妈妈就做得非常好，每次就诊完就告诉孩子，“好了，我们去领阿姨开的玩具”，吃药的时候再拿给孩子，这让孩子变得甚至期待看病了。                                      

二、准时就诊

这点太重要了。常来医院的小朋友往往比较适应，也许1、2分钟就能完成导诊的测量；而首次来医院，因为生病情绪不佳，患儿则需要花费更多的时间适应和安抚，然后再去测量；对于个别十分抗拒的儿童，导医甚至暂时放弃测量，先去面见医生。家长常常由于工作、堵车等等原因迟到，按相关规定只能安排在最后就诊，其实这种情况，医生更崩溃，一大早来得稀稀拉拉，快下班了人堆得乌泱乌泱的，医生一个头两个大，拖班不算加班，谁能体会这种心情。对患儿而言，迟到的话，原本预留的面诊时间（通常只有6—8分钟）就会被压缩，导致就诊时间不够；如果确保面诊时间，下一位准时到的患儿就需要等待更长的时间，对准时的患儿是不公平的。迟到会增加患儿之间接触的机会。因为原本时间安排合理的话，两位患儿可能不接触，或者只能短时间接触。长时间的接触，相互之间交叉感染的概率也会大大增加。如果接下来的患儿都准时到，医生会先确保准时的人准时看病，那么迟到者就面临更长时间的等待。迟到也会面临患儿之间的情绪干扰。比如，有些患儿一进入医疗机构就比较激动，长时间的等待引起的烦躁哭闹。这些患儿的情绪很可能又引起其他患儿的焦虑，导致原本不哭闹的患儿出现紧张不安。

三、带齐相关资料

在就诊时，最好是由和孩子密切接触、了解具体情况的家长陪同，而不要一问三不知。经常有这种家长，我问他，他竟然直接转问只有2岁的孩子，“你胃口好不好”！碰到这种情况，医生会马上让他打电话给日常照顾孩子的家长，以免耽误更多的时间。记得带齐孩子的健康档案、疫苗接种记录、药物过敏史、家族史、前次就诊记录及目前服用的药物等相关资料，这些信息对医生做出正确诊断和治疗计划非常重要。如果更换就诊医院，因为信息系统不通用，家长对前次就诊经过及医生的意见建议、查体、诊断并不能正确叙述，所以还要在前一医院打印病历至第二诊医院。特别是咨询生长发育问题的家长需要明确知道孩子的身高体重、年增长速度，这些信息可以反映一些矮身材的孩子发育到底是正常还是不正常，是否需要生长激素等药物的干预治疗。                                     

四、注意医院环境

在医院内，家长要注意孩子的安全，避免让他们随意触碰医疗设备、大力开关诊室的门，保持安静和秩序，以免影响其他患者和医护人员的工作。医生在接诊其他患者的时候，不要随意冲进诊室打断，一方面不尊重其他人的隐私，另一方面干扰医生的思路。                                                

五、如何高效就诊

不要急着一进门就开始疯狂输出信息。患者对病情的描述和专业病史收集是完全不一样的。应该在医生问“哪里不舒服”后以简单的一个词，如“发烧”或者“咳嗽”来回答，之后医生会对这一个症状展开询问，如“一阵一阵还是一声两声”“白天还是晚上”这些非专业人士不太留意的细节。有些妈妈脑袋里全是问题，对医生答非所问。因为医生问诊以及告诉家属注意事项的时候会有思维定式及习惯，如果妈妈中途打断，会导致医生本来要说的反而没说，所以妈妈们有问题应该在医生完整的诊疗结束后再提出，其实这些问题通常医生都会涵盖在之前的过程当中。同时还要避免在医生开具处方的时候打断，因为这样有可能干扰医生，甚至开出错误的药物和剂量。

六、记住医生的建议

除了药物治疗，医生会给出关于孩子健康的建议，家长要认真听取并尽量落实，比如饮食调理、生活习惯的改善，保证孩子有适当的营养和良好的生活习惯，有助于孩子康复。疾病初愈，心疼孩子的爷爷奶奶们立马开始供应大鱼大肉，而孩子脾胃虚弱，运化功能尚未恢复，立即摄入肥甘厚腻之物，就会出现腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，对于记不住的家长，携带病历本就很有必要了。儿童，尤其是五岁内儿童，吃药困难是普遍现象。可这个年龄段的儿童又是患病（主要是感染性疾病）的高发群体，难免吃药。如何让他们顺利吃药，避免呕吐，是家长需要面对的问题。儿童吃药呕吐常发生在两个阶段：

1.服药过程中。主要因为孩子剧烈的对抗引发。在哭闹或挣扎时强行喂药，甚至灌药。

2.服药后一段时间。由于药物的胃部刺激（通常在服药后的半小时内呕吐）、疾病的症状导致，患儿有剧烈咳嗽，服药后频繁咳嗽可引发恶心、呕吐。胃肠炎患儿本身就存在呕吐症状，在病程早期（比如呕吐急性期）服药容易引发呕吐。所以，胃肠炎患儿用药要特别谨慎，喝补液盐也得每次少量慢慢尝试。另外，呕吐发生后，肠胃处于痉挛状态，而家长过于担心孩子饥饿马上又进行喂食导致反复呕吐，消化道黏膜破裂出血。服药后大量喝水导致急性胃扩张而呕吐。同时服用多种药物。既要吃退热药，也得吃抗病毒药（如奥司他韦），或抗生素。建议越小或者越抗拒的孩子服用每一种药之间稍做间隔。服药后情绪不稳定：大笑或大哭。

七、遵医嘱复诊

孩子病情随时会有变化，好转与否，药物需要作出相应的调整，在医生要求的时间进行定期复诊，以确保病情得到有效控制和治疗。一些家长看到好转就停药，这也是导致耐药的主要原因之一，同时还会让病情迁延不愈。有时孩子出现了其他原来没有的症状，有可能是病情变化，有可能是二次感染，有可能是药物不良反应，这时都应该及时复诊，而不是盲目停药。医生要做的是让家长知道为什么要选择以及出现不良反应（尤其是皮疹）后该如何应对。我们不会因为可能发生副作用而回避使用正确的药物，而是加强宣教，以减少顾虑。

八、就诊后的膳食指导

确保孩子每天获得足够的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多样化的饮食对于提供全面的营养至关重要。孩子需要足够的水分来保持水平衡，促进新陈代谢，以及支持各种生理功能。鼓励孩子多喝水，尤其是在炎热的天气和进行体育活动时。婴幼儿的饮水量可以根据尿的颜色和气味判断是否足够，如尿色黄味道大就是不够了。蔬菜和水果是重要的纤维和维生素来源。多给孩子提供各种颜色和种类的蔬菜和水果，以确保他们获得不同种类的营养，同时有利于排除大便，避免积食、口臭等。限制糖分和盐分的摄入对于预防肥胖和高血压非常重要。避免让孩子过度依赖高糖和高盐的食物和饮料。培养规律的饮食习惯，包括定时进餐和饮食结构的合理搭配。避免让孩子过度进食零食和垃圾食品。了解孩子可能对哪些食物过敏，避免给他们食用这些食物。常见的过敏食物包括花生、鸡蛋、牛奶、大豆等。

综上所述，儿科就诊不仅是孩子与医生的事，也是家长的责任。通过合理的准备、积极地配合和关注，可以为孩子提供更好的医疗服务和护理，让他们健康快乐地成长。