在儿童保健门诊常常有这样一类孩子来就诊，他们“上课乱动乱跑、学习成绩差、写作业拖拉、排队插队不能等待”等，一部分是家长发现孩子注意力不集中前来就诊，还有一部分是老师建议让家长带孩子到门诊就诊。这些孩子大多是自己控制不了自己的行为，不仅影响自己学习，还影响同学上课学习、影响老师课堂授课，甚至出现冲动打人行为，家长们常常会问自己的孩子为什么会出现这样的行为呢？其实这是一种儿童时期常见的神经发育障碍性疾病——“注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD）”。

注意缺陷多动障碍（ADHD）简称“多动症”，患儿以注意力集中困难、注意力保持时间短暂、活动过度、冲动，伴认知障碍和学习困难为主要特征，但是智力基本正常。在我国，学龄前儿童患多动症的发病率约为4.31%～5.83%，也就是说每100个孩子中就有5个左右的孩子患有多动症。目前，多动症的发病原因尚不完全清楚，考虑其发生与遗传、妊娠、分娩、家庭环境、教育方式及饮食营养等有关，各种因素相互影响、综合作用。

多动症会给孩子和家庭带来哪些影响呢？多动症患儿虽然智力正常，但他们的学习、行为及情绪等多存在障碍，严重影响患儿的正常生长发育。这些患儿常出现学习困难、成绩不佳、行为失控，甚至出现对抗和仇恨情绪行为，扰乱秩序、打架斗殴，给家庭父母带来担忧和困扰，家庭关系紧张，所以采取积极有效的防治尤为重要。儿童期多动症可持续至青少年期，甚至是成年期，如儿童期不及时治疗，成人后犯罪率较高，严重影响社会安全。

那么如何判断孩子是不是多动症呢？多动症患儿主要有两大类症状：注意力缺陷和多动、冲动。根据以上症状，在《精神疾病诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）中将多动症分为三种类型，即注意缺陷型多动症、多动冲动型多动症和混合型多动症。注意缺陷型多动症患儿表现为：①经常粗心大意；②需要注意力集中时不能维持注意力集中；③跟人说话时经常看起来心不在焉；④难以完成任务；⑤做事没有条理，物品杂乱；⑥经常丢失生活用品和学习工具；⑦不愿意做需要持续注意力集中的事情，如上课听讲、写作业；⑧经常容易因外界刺激分神；⑨经常忘事。多动冲动型多动症患儿主要表现为：①经常手脚动个不停或在座位上扭动；②不能按要求静坐，上课时离开座位或活动时离开队伍；③经常在不适当的场合动来动去或跑来跑去；④无法安静做事；⑤精力过于充沛，经常“忙个不停”；⑥经常讲话过多；⑦经常接话茬、抢答；⑧难以等待，排队时不耐烦；⑨经常打断或打扰别人，如打断别人的对话、不经询问就动别人的东西。混合型多动症患儿具有注意缺陷、多动冲动两种表现。

家长如果发现孩子有多动症的表现，应及时带孩子到正规医院儿童康复科、儿童保健科等进行相关评估。常用的多动症功能评估量表主要有以下几种：①康纳斯行为评定量表（CRS）：评估儿童和青少年行为问题的心理评估量表，用于儿童和青少年在社交、学习、情绪和行为问题的评估，目前使用较多的为Conners父母症状问卷（PSQ）、Conners教师评定量表（TRS）和Conners简明症状问卷、仅有10项内容，简单易操作；②长处和困难问卷（SDQ）：该问卷多被用来评估儿童和青少年在行为和情绪方面的问题，SDQ功能损害分数比症状分数能更好地预测临床状况；③SNAP量表（SNAP）：目前使用较多的是SNAP－Ⅳ版，该量表根据DSM－Ⅳ编写，主要用于多动症患儿的筛选、辅助诊断多动症，同时也可以进行多动症儿童治疗疗效与症状改善程度的评估；④WEISS功能缺陷量表（WFIRS）：该量表可以对多动症患儿在家庭生活、社会行为、学校学习情况等各个方面的功能损害进行评估，具有特异性，评估后根据结果反映多动症患儿的治疗目标，并且该量表也能灵敏地反映多动症患儿药物治疗、心理治疗的疗效。通过以上量表的评估，能够诊断多动症并对治疗效果进行定期评估。

了解了多动症的表现和评估，那么怎么治疗多动症呢？多动症的治疗可以从以下方面进行：

第一，药物治疗。学龄期儿童的主要治疗是药物治疗，需要在医生的指导下用药。目前治疗多动症常用的药物有中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂，盐酸哌甲酯、托莫西汀分别是这两类治疗多动症的代表药物，疗效显著且安全性高，但这两类药物都有头痛头晕、恶心、食欲下降、心律失常、皮疹等不良反应，成为影响药物依从性的重要因素。学龄前期儿童的主要治疗手段是口服传统中药，主要包括黄龙颗粒、静灵口服液等。

第二，康复训练治疗。多动症患儿在口服药的基础上配合康复训练治疗，往往能取得很好疗效。康复训练项目主要包括：脑电生物反馈疗法、重复经颅磁刺激治疗、针刺疗法等。脑电生物反馈疗法是ADHD最常用的行为干预疗法，治疗原理是在训练期间患者接收自己当前大脑活动的反馈，再根据反馈学习调节脑电节律，进而调整大脑的激活状态，改善多动儿童注意力不集中症状，减少多动、冲动行为，提高学习能力。重复经颅磁刺激治疗（rTMS）是作用于大脑特定区域皮质部位，重建皮质功能，进而调节大脑皮质功能的神经生理技术，rTMS通过刺激大脑前额叶促进多巴胺分泌，从而改善ADHD症状。脑电生物反馈疗法和重复经颅磁刺激治疗均是非侵入性、无创无痛的物理治疗方法，易于被家长、儿童所接受。中医疗法具有辨证施治、因人制宜的特点，治疗多动症以平肝潜阳、调和阴阳为治疗原则，辅以养心安神、健脾益气、化痰宁心、疏肝解郁等治法，针刺治疗多选择百会、四神聪、神庭、太冲、内关、三阴交等穴位。

第三，家长和老师需要给予孩子更多的行为辅助，比如制定学习计划、行动清单，给予更多的鼓励支持。家长们在日常生活中也可以帮助孩子训练注意力，比如视线追踪训练、镜像训练，还可以借助舒尔特方格表、舒尔特色彩干扰进行注意力训练；户外活动时可以安排需要集中注意力的体育运动，比如乒乓球、跳绳等。

第四，部分多动症患儿有运动障碍、不协调的问题，可以给予感觉统合训练，该训练能加强患儿对综合信息的处理能力，从而加强对身体的控制能力，同时对患儿的行为进行管理，将孩子的多动行为融入运动中去，强化良好行为。有些孩子还可能有焦虑抑郁问题，需要心理干预疏导。

第五，家长改善养育方式，对患儿多些理解、肯定，重视家庭文化建设，创造轻松和谐愉快的生活学习氛围，尽量减少采用惩罚的措施，让多动症儿童在和谐、温馨的家庭环境中成长，能促进其身心的健康发展，减少多动症儿童情绪问题。

通过以上方法治疗后，多动症患儿恢复的情况有多少呢？随着年龄的增长，多动症患儿的临床表现一般会随之变化，不同类型、不同程度的患儿预后也有差异。一般来说，随着年龄增长，多动症患儿神经系统发育逐渐完善，注意力不集中、多动冲动等症状会逐渐减轻甚至消失，在成年之前完全缓解，能够很好地适应社会生活，这一部分患儿大约占多动症患儿的15%～30%。另外一部分患儿成年后会残留注意力不集中、冲动等表现，社会适应能力差，人际交往差、学习工作困难、冲动易激惹，通常受教育程度低，工作业绩差，缺少亲密朋友，家庭关系不和谐，这一部分患儿大约占多动症患儿的50%～60%；有研究报道，这一部分患儿平时无法平静下来，多感到无聊，因此不断寻求新鲜感、刺激感，对他人情感判断迟钝，家庭关系和谐度低，比健康人经历更多工作上、社交上的挫折，常感觉自卑，有滥用药物情况等。还剩下10%～15%的多动症患儿成年后表现出精神障碍的危险性增高，包括情感障碍、焦虑障碍、成瘾性障碍和反社会型人格障碍等，其中以情感障碍和焦虑障碍是最常见的精神障碍。

通过以上简单介绍，相信家长、老师们对多动症的表现、评估、治疗及预后已经有所了解，发现多动症儿童要及早就诊、及早干预治疗。让我们关注多动症儿童，帮助多动症儿童“静下来”，让孩子们更加健康成长，学业有成，拥有灿烂的明天！