对于胎儿和新生儿来说，胎盘及母亲乳房两个重要的营养器官，一般来讲，母乳是所有新生儿最佳的营养来源及免疫保护来源。世界母乳喂养行动联盟（The World Alliance for Breastfeeding Action，简称WABA）在每年的8月1日至8月7日期间会组织一年一度的世界母乳哺育周活动，促进、支持和鼓励全世界母亲进行母乳喂养。

一、母乳喂养对婴儿的益处

（一）蛋白质：母乳蛋白中乳蛋白比例最高（50%-80%），而乳蛋白中必需氨基酸含量高，对保护视力、促进神经系统发育、促进免疫功能、抗氧化均有好处，在胃中可形成较稀软凝乳，易于消化。

（二）脂肪：母乳中脂类以脂肪球形成存在，且含脂酶，使脂肪易于消化，还含有磷脂、胆固醇以及脂溶性维生素等。

（三）碳水化合物：母乳碳水化合物主要是乳糖，除提供能量外，乳糖在小肠转变成乳酸，后者可以降低肠道酸碱度，有利于抑制致病菌生长和利于钙吸收。同时含有较多的低聚糖，HMO具有重要的免疫保护作用，在整个哺乳期均可分泌，初乳中含量最丰富。

（四）免疫活性物质。母乳中含有多种特异性抗菌物质和免疫细胞，如白细胞，分泌性免疫球蛋白A，乳铁蛋白，α-乳清蛋白、溶菌酶、防御素等。

（五）还有多种维生素、矿物质、表皮生长因子、激素等。

母乳是婴幼儿最安全、健康、均衡的食物。研究显示，母乳喂养对呼吸道感染、中耳炎、腹泻、肥胖、儿童白血病和淋巴瘤均有保护作用。

二、母乳喂养对母亲的益处

（一）母亲怀抱进行母乳喂养增加皮肤接触机会，有助于母婴间情感联系，增加宝宝安全感，减少母亲焦虑。

（二）促进产后恢复，减少产后出血，降低母亲患乳腺癌、卵巢癌等风险。

三、母乳喂养姿势

（一）摇篮式：这种是最常见的哺乳姿势，适合早产、顺产的母亲。母亲可以靠在床头或者椅子上，在腿上放置枕头，把宝宝放置在枕头上，让宝宝靠近母亲侧躺好，保持头部、颈部、臀部在一条直线上，让宝宝面部朝向母亲的乳房，鼻尖面向母亲的乳头。

（二）侧躺式：适合剖宫产、侧切宝妈。在床上侧卧，枕头支撑背部，把宝宝横倚着母亲的腹部，脸对着母亲，母亲侧身躺，手支撑着身体，另一只胳膊托着宝宝头部，为使宝宝的嘴和母亲的乳头保持在一水平线上，可以用毛巾垫着宝宝。

（三）交叉式：适合哺乳不熟悉的新手母亲。母亲用手臂支撑宝宝的头部、颈部、背部和臀部，让宝宝的腿自然放在母亲的腿上，或者用另一只手轻轻的抱起，引导宝宝寻找乳头，这种姿势新手母亲会比较常用。

（四）半躺喂：适合奶水充足/有伤口的母亲。母亲坐在床头或者椅子上，一只手搂抱宝宝的头部、颈部、肩部，使宝宝的身体与母亲的胸腹部紧密贴在一起，乳头对准宝宝嘴唇。母亲手指呈C形状托住乳房，食指到小指并拢置于乳房下方，拇指置于乳房上方，轻轻按压乳房上部，促进乳汁分泌，让宝宝的嘴覆盖住乳晕和乳头的大部分，舌头在乳晕和乳头的周围吸吮。这种喂养方式较好，喂养时让宝宝的头抬起来，上半身呈45度，可以避免宝宝出现呛奶、咳嗽的情况发生。

（五）环抱式：剖宫产母亲最舒服的喂养方式。又叫做橄榄球式，适合剖腹产的产妇使用，可以避免压迫产妇腹部手术切口。用手臂夹着宝宝的双腿在腋下，宝宝的上身呈半卧位的姿势正对母亲的胸前，垫高宝宝后托住宝宝的头，另一只手手指张开呈八字型贴在乳头或者乳晕上面。

四、母乳收集与保存

母亲奶水较多，有剩余者可进行合理冷藏保存处理。

（一）准备工作 

母乳并非无菌，需正确清洗双手（七部洗手法）、清洁母乳、仔细清洁洗乳器。每次吸乳前后应按吸乳器说明书仔细清洁吸乳组件和奶瓶，建议选用婴儿专用奶具清洗、消毒液及存储器。

吸乳前首先用肥皂或洗手液、流动水彻底清洁手部并冲洗至少15秒，注意指甲内侧的清洁，洗净后用清洁毛巾擦干手部（手部注意避免佩戴饰品），并用清水擦拭乳头区域（避免使用肥皂）以免增加感染风险。收集储存容器尽可能使用统一的容器，以避免操作步骤出现混乱。

（二）收集母乳

使用吸乳器时，吸入器启动后首先刺激按摩乳房，必要时也可用手按摩乳房辅助刺激喷乳反射。母乳开始流出后切换到吸乳模式。每次吸乳一般持续10-15分钟，一般在乳汁停止流出后再吸2分钟就可以停止，不宜吸乳过长时间。转移乳汁时，应确保在吸乳结束后立即将母乳倒人无菌容器中。如果单侧乳房吸乳量超过收集容器的容量，当采集瓶满3/4时，转入预先清洁的储存容器以防止吸乳时母乳回流。

（三）标记母乳

每次吸出的乳汁都应单独收集，每个采集容器上用防水标签和记号笔注明吸奶日期、时间、吸奶量。一般不推荐分次采集的母乳混装，不建议将多次母乳混合存放在同1个容器里。

（四）储存母乳

采集后的母乳应立即放入冰箱冷藏或冷冻保存，确认密封容器标签上的日期和时间。不同日期母乳分开存放，根据母乳采集日期将其在冰箱冷藏或冷冻室合理摆放储存。将采集储存时间较长的母乳尽量放在容易取用的位置。奶冰箱中禁止存放其他物品，家用冰箱尽可能将母乳与其他食物分隔放置，减少污染。

采集后的新鲜母乳可在冷藏(≤4℃)保存96小时。预计在96小时内使用的母乳应储存在冷藏室，放置时应放在冰箱冷藏室最内侧，以防温度波动过大导致乳汁变质。如母乳量超过需求量，可将母乳转移至冷冻室冷冻。

（五）母乳解冻与复温

在接触母乳前应进行肥皂及流动水洗手，或使用含酒精的擦手液擦手。标记母乳从冷冻室取出的日期和时间，一般先解冻日期最早的母乳。母乳解冻的最佳方式是在冰箱冷藏室，每次解冻母乳量为预计下一个24小时的需要量。母乳解冻后在冷藏室内可保存24小时，解冻后未用完的母乳不能再冷冻，24小时内未用完的母乳必须丢弃。因为室温下有利于细菌滋生，所以不建议在室温下解冻母乳。在情况紧急时,可将母乳储存容器放入温奶器或37℃左右的流动水中解冻。禁止用微波炉加热母乳。一旦母乳被解冻和复温后，就不能再次冷冻。解冻并复温的母乳必须在2-4小时内使用。喂养后容器中剩下的母乳应丢弃。

五、特殊情况下的母乳喂养

（一）甲型肝炎的母乳喂养

甲型肝炎是一种经粪口传播的传染病，由甲型肝炎病毒(hepatitis a virus,HAV)引起。现有研究发现HAV感染的母亲宫内传播或围产期传播给胎儿的风险很低。胎儿可通过胎盘从母体获得保护性抗体HAV-IgG，从而避免婴儿感染甲型肝炎病毒。但因该病在急性传染期有较强的传染性，因此若母亲哺乳期患发急性甲型肝炎应暂缓母乳喂养，注意避免密切接触，待康复后可再恢复母乳喂养。

（二）乙型肝炎的母乳喂养

乙型肝炎病毒(HBV)可在临产或分娩时由母亲垂直传播给婴儿，或是通过暴露于受污染的血液或体液传播。母婴垂直传播仍然是乙型肝炎重要的传播途径，在HBV暴露前进行HBV免疫接种是预防HBV传播的最有效手段，2019《中国乙型肝炎防治指南》指出，新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的母乳喂养。对于需要产后抗病毒治疗的母亲，应讨论母乳喂养的益处和母乳喂养替代方法的可行性，综合判断后决定是否母乳喂养。所有乙肝母亲乳头皲裂或婴儿患口腔溃疡应暂停哺乳。携带HBV的母亲不应参与母乳捐赠。

（三）丙型肝炎的母乳喂养

丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种主要经血液传播的疾病，是肝硬化、肝细胞癌的重要病因之一。据世界卫生组织统计，截至2019年全球约有5800万人患有慢性丙型肝炎，当年丙肝新发感染约150万人，约有29万人死于HCV感染，其中大部分由肝硬化或肝细胞癌导致的死亡。血液或血制品传播是HCV的主要传播途径，母婴间垂直传播也是HCV的主要传播方式，HCV母婴传播的机制主要是宫内和分娩过程中传播。

HCV感染母亲的乳汁中可检测到HCV-RNA，因此，理论上母乳喂养存在传播风险。但大样本、 多中心研究显示，母乳喂养和人工喂养儿童的 HCV 感染率相似 ，证明母乳喂养不增加子女感染 HCV 风险，其机制与母乳中多种生物活性物质有关。因此，应鼓励 HCV 感染母亲母乳喂养。如果乳头损伤，有明显出血，因新生儿无免疫预防能力，建议病损乳房暂停哺乳，健康乳房继续哺乳。对于合并HIV感染者，婴儿通过母乳喂养感染HCV的风险增加，因此应慎重考虑或停止母乳喂养。

（四）梅毒病的母乳喂养

梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，梅毒患者是唯一的传染源。2016年全球孕妇的梅毒感染率为0.69%，先天性梅毒发病率为473例/10000例活产儿。梅毒螺旋体可经胎盘传给胎儿，发生宫内感染，尤其当梅毒非特异性抗体高滴度（≥1∶8）阳性时，更易发生宫内感染。对孕妇使用卞星青霉素或普鲁卡因青霉素进行规范驱梅治疗能预防梅毒宫内传播，丈夫或性伴侣亦需筛查，如确诊梅毒感染需同时治疗。分娩前已完成规范驱梅治疗者，产后均可以母乳喂养。如果分娩前未规范治疗，或临分娩前1-2周才确诊者，暂缓直接母乳喂养，因为母乳喂养可引起婴儿感染 ，但乳汁经巴氏消毒后可哺乳，同时尽快开始治疗，疗程结束后，可直接母乳喂养。妊娠期确诊梅毒但未经正规治疗者，其新生儿也需要驱梅治疗。哺乳期发生现症梅毒感染者，应暂停哺乳，尽快开始治疗，疗程结束后可直接哺乳；治疗期间，乳汁经巴氏消毒后可哺乳。

（五）肺结核病的母乳喂养

肺结核病目前仍然是我国常见呼吸道传染病之一。研究发现除乳腺结核和急性粟粒性结核外，其他结核病的产妇乳汁中通常无结核杆菌，结核杆菌一般不会通过母乳传播给婴儿，但母亲患肺结核特别是传染期结核，通过母乳喂养的密切接触会增加婴儿结核的传染机会。因此未经正规治疗的活动性肺结核母亲必须与婴儿隔离，避免直接哺乳。活动性结核经正规治疗≥2周，痰结核菌阴性可解除隔离后直接哺乳。以下情况不能直接哺乳:孕期确诊肺结核，分娩时尚未开始治疗；开始治疗但痰结核菌阳性；乳腺结核；急性粟粒性结核；乳头或乳房存在破损；存在前两种情况时，可将母乳吸出或挤出至奶瓶，由他人代为哺乳，乳汁无需消毒；存在第三种到第五种情况时，乳汁须经巴氏消毒后喂养。

在母亲抗结核治疗期间，抗结核药可能通过乳汁进入婴儿体内。国外有研究发现母亲服用抗结核药物时乳汁中药物浓度很低，不必担心对婴儿的不良影响。但鉴于国内相关研究较少，其安全性还不能充分肯定，建议喂养方式因权衡利弊后经患者知情同意后选择。

（六）艾滋病的母乳喂养

艾滋病又称“获得性免疫缺陷综合征”(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus,HIV)感染。儿童病例绝大多数源自母婴传播，其中包括孕期、分娩过程和哺乳过程。母乳喂养能增加 HIV 母婴传播。 如果未采取任何干预措施，HIV母婴传播率高达 30%-40%。研究证实，HIV感染母亲的子代，完全人工喂养时，感染率最低；纯母乳喂养6个月以上时， 感染率较低；混合喂养时，感染率最高 。因此， HIV感染母亲的子代应避免混合喂养。为保护母亲，并预防HIV母婴传播，HIV感染母亲孕期需要抗病毒治疗，通常采取剖宫产分娩，子代出生后也需进行抗病毒治疗。 无论母亲是否接受抗病毒治疗，完全人工喂养可最大限度地减少HIV母婴传播。因此有条件者建议完全人工喂养。但在不能提供足够营养配方奶的地区，因人工喂养导致的其他传染病和营养不良是婴幼儿死亡的重要原因，因此，完全采取人工喂养可能不切实际。选择完全人工喂养还是纯母乳喂养，还应取决于家庭经济条件、人员结构以及当地的医疗条件，权衡利弊后再做决定。