当今社会，网络以及媒体信息发展得很快，我们经常会从网页信息或者小视频中看到这样的话题，“可以通过吃饭传播的癌症”“两岁女孩儿得了胃癌，竟是因为奶奶这样喂饭？”相信这种话题大家都看到过、听到过，其实这些讲述的都是同一个的问题，那就是幽门螺杆菌（Hp）。那幽门螺杆菌到底是什么呢？它真的这样可怕吗？今天，让我们来揭开它的神秘面纱。

一、什么是幽门螺杆菌?

长期以来，人们认为胃酸环境不适合任何细菌的生长。直到1982年，澳大利亚的两位科学家马歇尔、沃伦因为复活节一个偶然事件，延长了胃标本的培养时间，促成了细菌培养成功，成功发现了幽门螺杆菌。后来马歇尔吞服了这种细菌，引发了自己的急性胃炎，从而证实了幽门螺杆菌与胃炎之间的因果关系。

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内，感染后容易引起胃黏膜炎症，严重的可以导致胃及十二指肠溃疡，还有少部分人可能与胃癌相关。幽门螺杆菌是现今已知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物[1]。

二、幽门螺杆菌是如何传播的？

幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的细菌，具有传染性，目前全球感染率高达50%[2]，主要藏在感染者的胃液、唾液和粪便里，通过口一口、粪-口等途径传染给他人，其感染具有明显的家庭聚集现象。例如，家里有一人感染了幽门螺杆菌，而他们一家平时经常共用餐具、喜欢互相夹菜，那么一家人被传染的概率就很大；感染者便后没洗手就开门，手上的幽门螺杆菌可能会趁机“潜伏”在门把手上，其他人摸了门把手以后没洗手就拿东西吃，就可能导致感染。那是不是“家里有一人感染，全家就会遭殃”呢？当然不是，感染性疾病的传播必须满足三个条件：“传染源，传播途径，易感人群”，具备了传染源（感染了幽门螺杆菌的人）、传播途径（口口或者粪口途径），还必须有易感人群才能导致该细菌的传播。所以，想要预防、减少感染，第一要切断传播的途径，饭前便后勤洗手、聚餐时尽量使用公筷、生冷食品需要洗干净、摒弃用嘴吹饭、尝饭、嚼饭、口对口喂饭等陋习；第二是提高免疫力，不要让自己成为“易感人群”。

三、幽门螺杆菌与哪些疾病有关？

感染幽门螺杆菌后，一部分人可能没有明显的症状，只是在查体的时候偶然发现；另一部分人可能表现出消化道相关症状，比如口臭、腹胀、腹痛、反酸，以及一些非特异性的消化不良症状，比如嗳气、食欲减退、早饱等。除了消化系统的表现外，一些其他系统的疾病也可能与幽门螺杆菌感染有关，比如血糖及血脂的异常、冠心病、高血压、一些过敏性疾病、顽固的皮肤病以及某些血液系统的疾病（缺铁性贫血，特发血小板减少性紫癜）等。

四、怎样确定是否感染了幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的检测方法分为侵入性和非侵入性两种，侵入性诊断方法需要通过胃镜取材，非侵入性方法则无需胃镜协助。在非侵入性的方法中，最常用的是尿素呼气试验，即所谓的吹口气即可进行检查的方法。尿素呼气试验主要有13C-UBT与14C-UBT两种方法。这两种方法操作简单，准确度高，只需要在空腹状态下，服用一粒胶囊，一定时间后，通过不同的方式收集呼出来的气体即可。需要注意的是14C-UBT有微量辐射，孕妇和儿童不建议进行此项检查；13C-UBT相对更加安全，适用于所有人群。此外，还有一种抽血检测的方法，主要检测血清中的抗体，常用于流行病学调查，抗体阳性代表患者可能曾经感染过Hp或正在感染期间，不能区分感染的具体情况。

五、如何解读幽门螺杆菌的检测报告？

很多人可能都有过这样的疑惑：“我跟别人的检查结果数值都是35，为什么我是阳性而别人是阴性呢？我的检测数值是2000他的检测数值是500，我是不是就比他的病情严重呢？我是不是就更容易得胃癌呢？”前面我们说过幽门螺杆菌的检测有好多种方法，每种方法他的参考值范围是不同的，阳性阴性的界定值也是不同的，因此不能盲目地对比。13C-UBT的检测结果≥4是阳性的，14C-UBT的检测结果≥50或者100或者150是阳性。检测的方法不同，结果也会有所不同，将两种不同检测方法测出来的数值进行简单对比是没有意义的。同一种检测方法检测出来的数值也不是数值越高，病情就会越严重，因为尿素呼吸试验检测的结果反映的是菌的活性而不是菌的数量，所以并不与疾病的严重程度成正比，也不是数值越高得胃癌的风险就越大。同样，在治疗的时候，数值的高低也决定了用药的种类和治疗疗程的长短，只要是阳性，治疗方案都是基本一致的。

六、感染了幽门螺杆菌都需要治疗吗？

幽门螺杆菌感染可以导致消化系统及全身其他系统的多种疾病，还具有传染性，那么是不是得了幽门螺杆菌就一定要治疗呢？不是。幽门螺杆菌从发现到现在大概有四十年的时间，研究和了解还处在不断深入和完善的过程当中，幽门螺杆菌是敌是友还存在着一定的争议；此外，治疗方法也分为两派，一派属于激进派，认为幽门螺杆菌有害无益，根除幽门螺杆菌对于感染者收益更大，所以只要幽门螺杆菌检测呈阳性就建议清除。另一派则为保守派，认为人类对幽门螺杆菌的认识还不够全面，既然人类与幽门螺杆菌已共存数千年的时间，说明对人体可能存在我们目前还未发现的益处，建议结合患者的具体症状、检测结果及全身其他系统的情况来决定是否根除。根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（国六共识）[3]，幽门螺杆菌的根除应坚持“个体化评估和处理”原则，如果感染者有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、幽门螺杆菌胃炎、胃增生性息肉、幽门螺杆菌相关性消化不良、不明原因的缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B12缺乏或胃癌家族史，以及早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术、计划长期服用非甾体抗炎药者，需要根治；另外，如果患者强烈要求根除的，也可以根据患者意愿要求来治疗；此外，由于部分患者对于该种疾病的认识程度不同，可能会有对肿瘤的恐惧或者害怕传染给家人的担忧，以及害怕被家人孤立隔离导致过重的心理负担，这种情况下根除治疗对患者来说可能益处更大。除了上述必须根治的情况以外，其他情况如查体时发现的无症状或数值超出正常值不到两倍的Hp感染可以先观察，必要时再行根除治疗。

七、根除幽门螺杆菌的方案选择?

单一的药物对幽门螺杆菌只有抑制作用而没有根除效果，必须联合用药。从过去的二联疗法到三联疗法到目前的四联甚至五联疗法，治疗方法在不断地完善。但是由于不规律用药以及患者的依从性问题，导致细菌耐药率升高，根除率下降。因此，为了达到一个比较高的根除率，一定要去正规的医院找专业的医生进行评估及指导用药，切勿盲目私自服药，用药要保证规律、足量以及足疗程，切不可私自停药、减药以及缩短治疗疗程。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐含铋剂的四联方案，即质子泵抑制剂加铋剂再加两种消炎药，疗程 10 -14天[4]，有时为了提高根除率、缓解患者服药的不适以及提高依从性，可能会加用中成药或者益生菌。消炎药物的选择也会根据不同患者平时用药的习惯以及地区抗生素耐药率等因素来综合考虑。大部分的患者如果按医嘱规律足疗程用药，可以达到70%左右的根除率，部分患者由于服药不规律或者因为服药过程中不适导致停药未完成足疗程的治疗，或感染了耐药菌导致第一次根除的失败，则需要进行二次根除。二次根除也不是盲目增多第一次用药的时间，而是需要找专业的医生来进行评估，需要更换之前用过的抗生素、选择新的耐药率低的抗生素。还有极少数的患者进行了两三次根除治疗但仍然没有达到根治效果，可能属于难治性幽门螺杆菌感染，这类患者需要做更复杂的药敏实验或者进行基因检测，来进一步精准地指导抗生素的选择。

八、儿童需要检查治疗吗?

孩子是一个家庭的核心，有的人自己感染了幽门螺杆菌可能并不在意，但是非常担心会传染给孩子。那么儿童需不需要检测、感染后需不需要治疗呢？由于儿童还处于生长发育的阶段，各系统功能还不够完善，儿童的胃酸环境跟成人的不同，不利于幽门螺杆菌的生存，所以儿童与成人相比，不容易被幽门螺杆菌感染，即使感染了有些儿童是可以随着生长发育而不药而愈。根除治疗中大量抗生素的应用，对于儿童的正常菌群可能有破坏作用，因此对于儿童来说，进行幽门螺杆菌根除治疗是弊大于利。鉴于以上情况，14岁以下的儿童一般不建议像成人一样检查以及治疗。但在特殊情况下，如家族直系亲属有胃肠肿瘤病史、患儿有反复难治性缺铁性贫血且找不到其他原因，或者消化系统症状非常明显且影响孩子生长发育，则可以进行幽门螺杆菌检查，必要时进行根除治疗。

幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，已经感染了全球一半以上的人群。通过全面客观地认识幽门螺杆菌，我们不应再对其感到担忧和恐惧。因为即使感染了Hp，也可以到正规的医院去找专业的医生接受规范的治疗后，也可以达到根除效果。在日常生活中，养成饭前便后洗手的习惯、生吃蔬菜瓜果前要清洗干净、就餐时使用公筷公勺、分餐等都是很好地科学预防Hp的方法。只有全面客观地了解它，我们才能不谈“幽”色变，才能更好地做到健康无“幽”。