百日咳的研究背景       

百日咳，这一古老的呼吸道传染病，近年来在全球范围内呈现出不可忽视的流行趋势。这种微小的病原体，百日咳杆菌，正是导致百日咳的罪魁祸首。它们通过呼吸道飞沫传播，悄无声息地侵袭着人们的健康。我们称之为“百日咳再现”，其发病率明显上升，是去年同期的23倍。

按照世界卫生组织的说法，百日咳是一个全球面临的旧问题，曾是全球儿童发病和死亡的重要原因之一，但随着疫苗广泛接种，百日咳病例数大幅下降。百日咳是一种周期性疾病，大约每3年～5年有一个高峰期。近年由于全球多地在新冠流行期间采取了社交方面的限制措施，百日咳病例数处于极低水平。目前，百日咳发病率不断上升。国外流行病学专家布里斯对“欧洲新闻”分析称，“大多数欧洲国家的上一次高峰期是在2012年或2018年，因此百日咳现在卷土重来是很合乎逻辑的……由于新冠大流行期间全球多地采取了限制措施，因此百日咳‘重现’出现了延迟。在2020年和2021年的期间，几乎没有百日咳病例。病原体周期性和新冠大流行所导致的延迟都可能导致百日咳在近日卷土重来。”此外，有专家指出，诊疗技术的提升也是百日咳病例数上升的原因之一。以往确诊百日咳采用的是细菌培养方法，技术复杂，且检出率不高。近年来，一些医院推行核酸检测，百日咳检出率相应提升。

那么什么是“百日咳”？这个病要咳足100天？来，让我们一起往下看。

什么是百日咳？

百日咳，是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽伴有特殊的鸡鸣样回声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。人类是百日咳杆菌的唯一宿主，人群普遍易感，5岁以下儿童多发。    

传染途径

百日咳患者、隐性感染者及无症状带菌者均为传染源。潜伏期末到病后2～3周传染性最强。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，所以携带百日咳杆菌的家长们，也会传染给宝宝。

百日咳有哪些表现？

01潜伏期

百日咳杆菌进入人体后的潜伏期为5天～21天，一般为7天～14天。

02卡他期

和常见呼吸道疾病的初期表现相同，表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性，持续1周～2周。

03痉咳期

通常表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，日轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。

在不同年龄段，症状也有不同。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后可能会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2周～6周，也可长达2个月以上。

青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续2周～3周。

04恢复期

痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

05并发症

多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病。

警惕重症百日咳的高危因素

* 小婴儿：年龄＜4个月，特别是还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿。

* 出现神经系统改变或者精神不好（尖叫、萎靡，惊厥）

* 反复出现呼吸暂停、口唇青紫，不一定有典型的咳嗽表现，易被漏诊或误诊。

* 血常规提示白细胞明显增高

如果出现上述情况，应及时就医！

百日咳如何防治和治疗？

世界卫生组织表示，预防百日咳的最佳方法是接种疫苗。百白破疫苗是百（百日咳）、白（白喉）、破（破伤风）三个制剂。接种百白破疫苗，可降低婴儿患严重百日咳的风险。2018年，全球86%的目标人群在婴儿期接种了推荐的上述疫苗。此外，为孕妇接种疫苗可有效预防因年龄太小而无法接种疫苗的婴儿患病。世界卫生组织建议，在婴儿百日咳发病率或死亡率较高或不断上升的国家或地区，可规划考虑为孕妇接种含百日咳成分的疫苗，作为常规婴儿初次接种疫苗的补充策略。现在，大多数欧洲国家还建议孕妇接种疫苗，称这是保护婴儿因感染百日咳死亡的有效措施。据欧洲新闻网报道，为应对不断增加的百日咳病例，捷克从英国、加拿大和法国进口了11万剂疫苗，为儿童和孕妇接种疫苗。专家也强调接种疫苗的重要性，认为疫苗可以预防百日咳，但同时也指出，许多国家只要求儿童接种疫苗。“疫苗的保护效果很好，但保护时间约为5到7年，之后人们会再次变得容易感染，这就是为何理想情况下，可能需要每十年重新接种一次疫苗。但事实并非如此，只有某些国家的儿童能够获得接种疫苗的机会。”

    按照国家免疫规划程序，儿童应在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。

    半岁以内的宝宝，是百日咳的高发人群，他们或因为没到疫苗接种年龄，或未全程接种，对百日咳鲍特菌抵抗力弱，也是相对危险群体。

虽然接种疫苗不能百分百避免感染，但可以减轻病情和降低死亡率。综合来看目前接种含百日咳成分的疫苗仍是目前最经济、最科学有效的预防手段。婴幼儿应及时全程接种，未接种儿童应尽快完成补种。业内有专家提出，根据当前发病趋势和特点，可以考虑将百日咳疫苗的首剂次提前一个月，很多国家已经推行2月龄接种了。2024年3月23日，在海南海口举行的2024疫苗与免疫大会上，中国工程院院士、中国疾控中心主任沈洪兵说，“时至今日发病数还在上升，国家疾控局要开会专题研究免疫规划政策是不是要调整，是不是要加强，疫苗还需要有什么改变。”有专家还建议孩子在六岁时再补种百日咳疫苗一次，成年人，特别是孕妇也要接种疫苗。孕妇接种疫苗后，保护性抗体通过胎盘传递给婴儿，可以减少了新生儿感染，但是，孕妇属于特殊人群，接种疫苗需要慎重考虑。 在国外孕妇及其他成年人接种疫苗都是自愿原则，根据个体身体情况和需要。无论是孕妇还是育龄妇女，接种百日咳疫苗都应在医生指导下进行。从长远来看，研发出安全性高且效果好的疫苗，克服百日咳耐药性是控制该病激增的重要工作。

注意呼吸道隔离

得了百日咳，要注意呼吸道隔离，戴好口罩，勤通风，勤洗手。

早治疗

用药强调一个“早”字：医生会给予大环内酯类抗生素进行治疗，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，当这些药物治疗效果不满意，2 月龄以上儿童和成人首选复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑 + 甲氧苄啶）治疗；2 月龄及以下婴儿建议选用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦治疗，对于成人患者左氧氟沙星可以作为替代选择。

如何护理百日咳患者？

1. 要及时隔离，居室消毒通风，最好单间居住。另外，家长如果生病，建议少和宝宝接触，避免交叉感染。

2. 勤洗手，保持室内空气流通。

3. 保持环境舒适安静，减少外界刺激诱发咳嗽。

4. 进食营养丰富及易消化食物，如面条、米粥、蒸蛋等。少量多餐，避免呕吐。

5. 当发生痉咳时，应让患儿侧卧或趴在家长肩上，防止呕吐物误吸，同时拍背帮助排痰。对于夜间咳嗽频繁影响睡眠的宝宝，可以将床垫靠头一侧抬高成一个倾斜的坡度或将宝宝的上半身略垫高一些，能缓解症状。

百日咳需要隔离多久

目前百日咳患儿呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后30天。在家长带着孩子初步就诊时医生都会告知需要居家隔离3周甚至更久，往往家长都难以接受，但在治疗有效的前提下，孩子很快可以回归校园。部分患者可能会感染对大环内酯类抗生素耐药的菌株，这时隔离期就会长一些，所以医生都是建议患儿经治疗5天后复诊进行二次评估。

通过了解百日咳的相关知识，我们可以更好地认识这个疾病，并采取有效的措施来保护自己和他人的健康。2024年百日咳指南为我们提供了宝贵的指导和建议，让我们更加深入地了解了百日咳的防控策略。让我们携手共同关注百日咳，为创建一个无百日咳的美好世界而努力！