抗生素可谓是二十世纪最伟大的医学发现，对延长人们的寿命作出了巨大的贡献。抗生素作为一种处方药，近年来在临床中的应用越来越广泛，但是很多人将抗生素当成了一种万能药，只要稍有不适都可能第一时间想到应用抗生素治疗，殊不知抗生素仅适用于细菌及部分的微生物引起的炎症治疗，对于流感病毒引起的疾病是有害而无益的，因此只有合理的应用抗生素治疗才能达到疾病治愈的功效[1]。那么应该如何合理的应用抗生素？抗生素的注意事项有哪些呢？今天小编将带大家走进抗生素的世界中，学习更多的有关抗生素的知识，从而有效的防止抗生素药物的滥用行为。

1、抗生素的作用机制

不同类型的抗生素其作用机制也是有所区别的，因此，在临床治疗中一定要根据细菌的特性及抗生素的作用机制来选择最合适的抗生素治疗。

1.1、干扰或抑制细菌细胞蛋白质的合成

部分类型的抗生素可以结合到细菌核糖体的30S亚基，并干扰新的氨基酸合成来阻断肽链的延伸，干扰或抑制细菌细胞蛋白质的合成，从而起到杀菌或抑菌的作用[2]。有此作用机制的抗生素包括：四环素类、氯霉素类、氨基苷类、大环内脂类等。

1.2、抑制细菌细胞壁的合成

细菌的细胞膜外层是由坚韧而厚实的细胞壁完整包裹从而保护着菌体。青霉素类可以通过抑制细菌细胞壁合成酶的活性，来有效的阻挡细胞壁肽聚糖的交联，通过破坏细胞壁的结构，导致细菌对渗透压的抵抗能力下降，继而使细菌细胞逐渐的破裂死亡。

1.3、抑制RNA、DNA的合成

有的抗生素通过参与细菌的DNA转录、复制、修复的过程来抑制核酸的形成。如氟喹诺酮类抗生素通过对细菌拓扑异构酶IV及DNA旋转酶的抑制，阻断细菌DNA的修复与复制[3]。利福平是通过抑制细菌中的RNA聚合酶，从而实现对mRNA合成抑制的作用。

1.4、干扰细菌代谢途径

有的抗生素类会通过抑制细菌关键性的代谢途径，从而达到抑制细菌生长的目的。譬如，磺胺类药物通过抑制细菌中叶酸合成酶来阻碍叶酸合成，继而抑制细菌生长，使细菌逐渐凋亡。

1.5、抑制细胞膜的功能

某些抗生素可以通过抑制细胞膜的功能来实现抗菌的作用，常见的有多粘菌素、两性霉素B、制霉菌素等，其中两性霉素B与制霉菌素通常会与真菌胞浆膜中的固醇类物质结合，而多粘菌素类通常会与细菌胞浆膜中的磷脂结合，不同的抗生素会与细菌细胞膜内的不同物质结合，从而增加了胞浆的通透性，那么较多的离子或分子就会从细胞内向细胞外渗透，导致细胞内外的离子浓度失衡，最终导致细菌死亡[4]。

2、合理应用抗生素的原则

2.1、严格掌握抗生素的适应证

只有诊断为细菌性感染者才能使用抗生素。此诊断需要由专业的医护人员根据患者的体征、血常规、尿常规等实验室检查来确定其是否为细菌感染。此外，由结核分枝杆菌、支原体、螺旋体、衣原体、真菌等病原微生物所导致的感染症状，也可使用抗生素治疗[5]。倘若未因上述病原微生物感染、细菌感染所致的疾病，则不可应用抗生素治疗。

2.2、结合细菌药敏试验结果选择用药

抗生素的敏感性与耐药性会因为病原菌的种类的不同而产生不同的结果，因此在应用抗生素前，若条件允许的情况下，先对患者留取相应的标本，并立即将采集的标本送检，通过及时找出造成患者疾病的病原菌，并结合药敏结果为患者选择适宜的抗生素治疗。若是对于危重的病人，在未查明病原菌及药敏结果前，可根据患者的基础病症、原发病灶、患病场所等情况，推断出患者极有可能发病的病原菌，然后再选择性的先给予患者致病菌较为敏感的抗生素，得到药敏结果和细菌培养结果后，若是患者之前的治疗效果不佳，可对其进行药物治疗方案的调整。

2.3、结合病情制订合理的用药方案

用药方案的制订需要根据患者的感染部位、病原菌、生理特点、感染程度等情况而定，主要包括应用药物的选用品种、给药剂量、给药途径、日用药次数、疗程及联合用药等，具体遵循原则如下：

（1）品种选择：根据临床中测定的药敏结果及病原菌的种类为患者选择适宜的抗生素。

（2）给药剂量：依据感染程度及病原菌种类决定，通常对于重症感染及抗生素不容易到达病灶部位感染的患者，如感染性心内膜炎、中枢神经系统感染等，治疗时一般选择较大的抗生素剂量。但是对于治疗单纯性的下尿路感染者时，由于药物的尿药浓度比血药浓度高，因此治疗时一般选择较小剂量。

（3）给药途径：抗生素给药途径的原则是能口服治疗的不选择静脉用药。因而在治疗的过程中对于轻症感染者，可选择口服吸收良好的药物治疗，无需肌肉或静脉注射治疗；若是对于重度或全身性感染的患者，初始治疗时可选择静脉用药，等到病情好转时可选择口服用药。尽量避免局部外用抗生素，原因是局部外用不仅会使机体产生耐药菌，而且可能造成机体产生病态反应。

（4）日给药次数：为了能使抗生素在体内发挥出更大的药效，需根据药效学与药代动力学相互结合的原则，为患者制订合理每日的给药次数。如头孢菌素、红霉素、青霉素等类型的药物，由于其半衰期较短，因而每日需多次给药。若是氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物，由于其半衰期相比而言较长，每日可服用一次，重症感染者除外。

（5）疗程：不同感染类型的疾病其治疗的周期是有所不同的，通常情况下，在患者的体温恢复正常，临床症状消失后3至4日可停止用药，但遇特殊情况需特殊处理。患者应根据医生的要求在疗程范围内足量服用药物，不可自身感觉临床症状有所减轻了就私自减少用药剂量及次数，这样不仅会影响治疗效果，也容易导致致病菌产生耐药性。因此症状消失后需要继续用药一段时间，这样也能防止疾病复发。

（6）合理选择联用药物：通常情况下对于单一可有效治疗的感染性疾病无需联用药物治疗，只有在有明确的联用指征的需求时，才能联用两种或以上药物治疗，以此增加治疗的效果。但在联用药物时，应注意药物之间的毒性反应，同时尽可能的选择相互协同作用的药物治疗。若红霉素与青霉素G类联用，其联用效果不但不会提升，反而会下降，因此选择合理的联用药物十分重要。

3、正确应用抗生素的注意事项

3.1、充分了解过敏史

在确诊了患者的疾病需要应用抗生素治疗时，首先要充分了解患者是否有抗生素治疗过敏史的情况，及家族中是否有抗生素应用过敏的人群，严格按照皮试要求对患者进行常规的皮肤试验，避免在给药的过程中出现不良的用药情况。

3.2 用药过程中防止正常菌群失调

抗生素对细菌的杀伤力非常大，尤其是现在常用的广谱抗生素的药物，相比杀伤范围小的窄谱抗生素药物，其杀伤范围会更广，可能在进入体内后看到细菌就杀，结果可能导致“杀敌一千，自损八百”。但是我们的体内不全都是坏细菌，也有好的细菌维持我们的正常生活，比如肠道环境中就有许多的菌群，而使用某些抗生素治疗时，也容易导致肠道菌群失调，因而对于体质较弱的人群，尤其是小孩，在使用抗生素治疗时容易出现便秘、湿疹等症状[6]。所以在必须使用抗生素治疗时，对于食欲不振、腹泻等小孩，可适当的补充益生菌，以维持肠道菌群的稳定，降低抗生素的不良反应。

3.3 注意食物及药物的影响

（1）食物影响：一些食物可增加药物的疗效，如苏打饼干会增加红霉素的疗效；相反另一些食物会加快红霉素的代谢，降低红霉素的疗效，如柳橙汁、葡萄柚。此外，在服用头孢类药物期间需禁止饮酒，甚至在停药后的14天内也应避免饮酒，尤其是心血管疾病者，千万要注意控酒。

（2）药物的影响：苯巴比妥、苯妥英钠等是肝药酶诱导剂，若是这些药物与其他类型的抗生素联用，会增加其代谢速度，继而会导致治疗效果出现不同程度的下降；抗真菌药物、大环内酯类等药物多是肝药酶的抑制剂，与其他的抗生素药物联用会减缓代谢速度，增强药效，但是其副作用也会相应的增多。因而诱导或抑制肝药酶的药物会影响抗生素在体内的代谢过程，因此，医生需合理的结合患者的病情给予正确的抗生素治疗。

综上，抗生素虽然是临床中治疗疾病的常见药物，但并非所有的疾病都可应用抗生素治疗，希望大家通过本文知识的了解，今后能够合理的应用抗生素。