什么是呼出气一氧化氮检测？

一氧化氮主要由气道上皮细胞产生，通过气道呼出的一氧化氮能反映出气道嗜酸性粒细胞炎症相关疾病。研究发现，呼出一氧化氮浓度与气道炎症细胞高度相关，可以作为气道炎症标志物。大家知道，我们儿童常见的气道嗜酸性粒细胞炎症相关疾病主要有哮喘(Asthma)、咳嗽变异性哮喘（CVA）以及变应性鼻炎（AR）。因此，通过这项检查我们能准确快速地筛查出这类疾病。

这项检查具有无创、无痛，易配合，简便及快速等特点。是通过专门的呼吸检测仪器（一氧化氮呼吸检测仪）检测儿童气道呼出一氧化氮浓度，客观、定量定性评估呼吸道疾病。而我们的患儿只需要配合专业人员的指令进行呼气便可。

呼出气一氧化氮检测包括哪些类型以及操作方法？

临床上儿童检测呼出气一氧化氮检测方法包括：经口一氧化氮检测（FeNO）和经鼻一氧化氮检测（FnNO）。

1）经口一氧化氮检测（FeNO）：则包括以下3种检测方法：在线潮气测量法，离线潮气测量法以及一口气测量法。

（1）在线潮气测量法：患儿平静呼吸状态下用面罩扣住口鼻，采取气体样本后经采样管道直接进入一氧化氮测定仪即刻测定。检查者以及受检者需要同时在场。其优点在于能够立即获得检查结果，缺点为检查者以及受检者需同时在场。主要适用于0-3岁无法配合儿童。

（2）离线潮气测量法：患儿多口气呼气气体使用专门的气体收集袋收集进行检测。其优点在于可以随时使用收集袋收集受检者气体然后在检测仪器上进行检测，缺点是当收集不当时影响检验结果。主要适用于3-6岁无法配合在线检测儿童。

（3）一口气法：在检查者的要求下，患儿夹住或捏紧鼻腔，用力呼吸后并保持呼吸平稳一小段时间，检测呼出一氧化氮。该方法优点在于避免鼻腔呼出气体干扰气道检测结果，缺点为需要患儿有一定认知，领悟操作方并配合检查。本方法适用6岁以上配合患者。

2）经鼻一氧化氮检测（FnNO）：则是受试者通过鼻抽气采样收集鼻腔呼出一氧化氮。其方法操作方法简单，检查者给予特定口哨，患儿口含口哨，并吹响口哨，期间不换气保持一段时间即可。

以上两项检查操作简单快捷，通过多种检测方法配合各年龄段儿童，是临床上有效便捷的检测利器。

什么时候建议完善呼出气一氧化氮检测呢？

在儿科门诊，咳嗽、鼻塞、流涕等症状比比皆是。难道都是普通的上呼吸道感染？急性支气管炎？支气管肺炎吗？答案是“否”。那什么样的患儿适合做一氧化氮检测呢？下面为大家逐一介绍：

经口一氧化氮检测（FeNO）：

（1）对于慢性咳嗽者：慢性咳嗽是指咳嗽≥4周。这类患儿不能排除存在2型气道炎症疾病，即我们所熟悉的支气管哮喘。可以通过FeNO进行鉴别诊断。

（2）对于喘息、憋气、胸闷者：经常遇到不少学龄期患儿有阵发性喘息、胸闷憋气、夜间以及活动后症状明显而就诊，这类患儿中间有部分患儿除了完善肺功能检查评估是否存在通气障碍外，还需做FeNO更有利于疾病鉴别诊断。

（3）对于反复咳嗽、喘息者：对于反复咳嗽、喘息的5岁以下患儿，可通过离线或者在线检测法检测FeNO预测发生支气管哮喘风险。而首次喘息发作患儿也可以通过FeNO鉴别感染引起喘息发作还是首次哮喘发作。

（4）动态监测哮喘控制情况：对于确诊支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘儿童，FeNO是一项很好的评估儿童吸入糖皮质激素（ICS）效果的指标，定期完善FeNO能动态监测患儿气道炎症情况，客观评估哮喘控制情况，结合患者平日症状、哮喘日记记录，适宜调整哮喘控制药物。在良好控制病情下有助于减少过长期高剂量使用糖皮质激素带来的不良反应。

（5）鉴别不同类型的支气管哮喘：按照GINA2014版将支气管哮喘分型为过敏性哮喘、迟发性哮喘、肥胖型哮喘、非过敏性哮喘、伴有固定气流受限的哮喘，共5个类型。FeNO水平检测，能将过敏性哮喘从中区分出来。在制定、优化诊疗方案有极高价值。

（6）可协助诊断儿童少见呼吸道疾病如肺囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等特殊呼吸道疾病。

经鼻一氧化氮检测（FnNO）:

（1）对于反复鼻塞、流涕、打喷嚏者：反复鼻塞、流涕、打喷嚏大于2周，使用药物效果不佳容易反复者，完善FnNO有助于确诊过敏性鼻炎（也称“变应性鼻炎”）。变应性鼻炎患儿FnNO较健康儿童明显升高，在临床诊断上有很高价值。

（2）鼻部疾病各类鉴别：多数鼻部疾病都表现为：鼻塞、呼吸不畅、流涕症状。通过FnNO有助于鉴别各类儿童常见疾病。鼻塞流涕患儿FnNO明显升高多考虑过敏性鼻炎，合并流脓涕者为过敏性鼻炎合并感染。FnNO低者考虑鼻息肉、鼻甲肿大阻塞鼻道等。间于二者之间则多考虑考虑鼻窦炎或者非过敏性鼻炎。

（3）同时联合FeNO检查，对呼吸道少见疾病肺囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍有鉴别诊断价值

呼出气一氧化氮检测前要注意些什么呢？

  （1）2周内无其他呼吸道感染病史；

（2）检查前需要安静休息30分钟后进行检测，避免剧烈运动；

（3）检测前3小时避免进食含氮高的食物如腌熏制类食品、莴苣、西兰花、水萝卜、芹菜、生菜等；检查1小时前禁食；

（4）检查前禁饮含咖啡因饮料，禁止吸烟；

（5）在使用雾化药物（含吸入性糖皮质激素）期间需暂停0.5-1天后方可检测；

（6）若需要完善肺功能检查，测需安排在肺功能能检查以及舒张试验检查前。

什么情况下不宜做呼出气一氧化氮检测？

其实呼出气一氧化氮检测是一项非常安全的呼吸系统疾病检测方法，根据患者各种特殊情况选择合适的检测方式。如有严重心脏病、气胸肺大泡患者、近期接受过胸腹手术、腹股沟疝气、中耳炎合并鼓膜穿孔患者、认知功能障碍患者不建议采用一口气法检测，可选择更安全温和的在线潮起测量法、离线超期测量法检测，获取检查结果。

但有呼吸道传染疾病急性传染期，且在接受相关治疗患者则不宜进行检测。

呼出气一氧化氮检测有副作用吗？

    答案是否定的。呼出气一氧化氮检测是无创、无辐射，非侵入性，无副作用的医学检测。只需要患儿检查时配合专业人员的指令进行呼吸检查，基本无引起不良反应。但极少部分患儿因疾病本身因素，有咳嗽剧烈，胸闷、喘息气促在配合进行一口气法检测时，伴有剧烈咳嗽、喘息、胸闷、心悸、头晕等表现，一般暂停检查，休息，用药治疗原有疾病后可自行缓解。对于疾病因素无法配合一口气法检查者可采取在线潮气呼测量等方式获取检测结果。

呼出气一氧化氮检测能否替代肺功能检测？

    答案是否定的。呼出气一氧化氮检测主要反应气道嗜酸性粒细胞炎症，即2型炎症反应。肺功能检查测试通过儿童吸气和呼气时反应的肺呼吸容量、呼吸流速来进行客观，定量，定性评估，间接反映儿童支气管肺疾病。前者是一项医学化学生物标志物学检测指标，后者为通过气流物理动力学检测手段，二者检测原理方式截然不同，在临床充当的角色也是迥然不同的。但在儿童呼吸道疾病中，二者协同检查在儿童2型炎症引起的支气管哮喘的诊断、动态监测哮喘控制情况中起到举足轻重的作用，是目前临床中较为客观、直白、准确的评估指标。

   以上浅谈呼出气一氧化氮检测相关内容，希望能消除家长们对呼出气一氧化氮检测疑惑以及顾虑，并对呼出气一氧化氮检测有所了解领悟。总体来说，呼出气一氧化氮检测是一项是安全、简捷、易接受且敏感性高的呼吸系统疾病检测方法。各种不同的检测方法满足各年龄段受试者，尤其在儿童2型气道炎症疾病的诊断中承担着至关重要的角色。同时，也是在临床治疗上动态监测支气管哮喘适时适宜调整哮喘药物的客观指标。综上所述，目前呼出气一氧化氮检测在儿童呼吸道疾病这场博弈中成为了一把利剑发挥着重要的作用。