今年新春热播电影《热辣滚烫》女主贾玲通过坚持不懈的锻炼和严格的饮食控制，成功减重100斤，这一过程不仅展示了她的身体变化，也反映她对自我提升和个人价值的追求，激励观众朋友对健身和减重的热情，让更多人关注自己的健康和生活方式，掀起一场全民减肥热潮。

最近的临床工作中，收治了几例糖尿病酮症酸中毒和高血压、睡眠障碍的患儿，个个都是"小胖子"。其中一例13岁大孩，身高175cm，体重达92.5kg，平时特别喜欢喝饮料，吃油炸食品和汉堡等，家长因为忙于个人工作，夫妻关系紧张，未曾特殊关注孩子的成长，疏于管理，放假在家也没有多加照顾，孩子的奶奶下午回家时才发现孩子昏迷不醒，急忙拨打120送来医院就诊，急诊测血糖高达29.8mmol/L诊断糖尿病酮症酸中毒重型（昏迷），虽经重症监护病区全力抢救数天未能成功，生命永远定格在了13岁，非常遗憾和令人痛心！因此想与大家谈谈儿童肥胖的原因，危害与预防。

儿童肥胖的现状

随着物质生活水平的不断提高，肥胖的发生率也逐年升高，肥胖问题已经从以前的发达国家蔓延到许多发展中国家，尤其是青少年的肥胖问题也越来越严重。世界卫生组织援引英国柳叶刀杂志刊发的一项报告，2022年全球超过十亿人患有肥胖症，1990-2022年，成人增加一倍多，儿童和青少年5-19岁增加了约3倍[1]。我国部分城市学龄儿童超重和肥胖已高达10%[2]。相关专家提出，如果国家不采取有效措施，预测2035年，中国将有70%儿童肥胖超重。肥胖不仅威胁孩子自身的身心健康，更是增加了罹患高血压、冠心病、脂肪代谢异常、糖代谢异常的患病风险，危险因素延续到成年，增加多种慢性疾病的发病风险，加重医疗及家庭社会的经济负担。因此，肥胖已成为一个重要的公共卫生问题，需要得到全社会的共同重视。

儿童肥胖的诱因及分型

不少家长都有这样的疑问，小孩肉嘟嘟的算胖吗？什么叫肥胖呢？世界卫生组织WHO将肥胖定义为“威胁健康的不正常或过度的脂肪堆积”。医学上的肥胖是由于能量摄入长期超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚体重超过了一定范围。

儿童肥胖的主要诱发因素包括以下三个情况：

首先是活动过少，这里的活动不仅指体育锻炼，更是指贯穿孩子生活中的点点滴滴，在学校体育课时间不足,课间短暂难以满足学生锻炼身体的需要，许多家长因为宠爱孩子或因学习繁忙，不让孩子做一些力所能及的家务，久而久之，许多孩子养成了只"吃"不动的习惯，肥胖一旦形成孩子就更懒得动了。许多家长因为工作等原因，忙忙碌碌，无法抽出时间来陪伴孩子等。电子产品的诱惑，沉迷于手机、电脑游戏、看电视等娱乐活动导致长时间坐着不动，即使吃不多也可引起肥胖。
其次是遗传因素,父母均肥胖的后代肥胖率高达70%-80%，父母一人肥胖孩子概率为40%-50%,双亲正常的后代肥胖发生率仅为10%-14%。

另外还有心理因素，很多肥胖的孩子在心理方面存在不正常表现，他们常常在非饥饿状态下进食，比如情绪创伤,父母离异、吵架，被虐待、紧张、恐惧等，会吃甜食、高热量食物来填补心里的不安。

根据儿童的肥胖程度，分为轻度肥胖，中度肥胖，重度肥胖。以身高体重超过参照人群的20%为诊断肥胖的界点，超过体重的20%-29%为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。根据病因，儿童肥胖分为单纯型肥胖和继发性肥胖，继发性肥胖多由一些内分泌，遗传代谢性疾病，某些药物，比如激素,胰岛素,抗抑郁药物等引起，孩子不仅体内脂肪分布不均，常伴有特殊的外表和智力障碍等。

儿童肥胖的危害

儿童肥胖都有哪些危害呢？增加患病的风险,多数肥胖患儿会伴有高血脂、高血糖，增加了糖尿病、高血压、冠心病的发病机率，儿童患胆石症的机会也较多。生长激素异常，肥胖患儿,可能导致儿童生长发育迟缓,骨龄发育落后于同龄儿，尤其是在青春期后，不及正常儿童。肥胖可影响性发育异常,女孩易性早熟，月经初潮在肥胖女孩明显早于同龄非肥胖女孩。男孩则多延迟，影响青春期时的睾丸，阴茎等生殖系统的发育，还可出现男孩的乳房发育。体型异常，过度肥胖会造成身体变形，出现O型腿、X型腿、平足的迹象。

婴儿期肥胖体内脂肪过多，增加各脏器负担，导致免疫力低下，易患呼吸道感染，毛细支气管炎，婴幼儿哮喘等，往往不易治愈，甚至容易出现呼吸衰竭，重度肥胖儿童皮肤褶皱多，出汗也多，易患皮肤感染，间擦疹和黑棘皮病等。儿童超重后的对呼吸肌本身压力比较大，易出现睡眠呼吸暂停等临床问题。另外，肥胖患儿易出现心理上的压抑，性格异常，自我评价差，人际交流时易受奚落、嘲讽甚至歧视，从而增加沉重的精神压力和心理冲突，变得自卑、胆怯、孤独.....

肥胖的预防

如何预防和控制儿童肥胖呢?首先，合理、良好的饮食行为，养成健康的饮食行为是预防和控制儿童青少年肥胖的重要途径，改变偏食、过食等不健康饮食的行为,选择小份量的食物,增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重，选择优质蛋白的摄入，如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶、豆制品等。做到吃饭八分饱，减少高油、高盐、高糖食物的摄入，比如油炸食品：炸鸡腿，红烧肉，薯条等，甜点、含糖饮料、糖果等。不挑食、不暴饮暴食，细嚼慢咽，一日三餐合理安排，定时定量，晚上九点后尽可能不再进食。

其次，积极参加各项身体运动，保持身心健康,每天坚持至少2小时户外活动，比如走步、骑车、跳绳、球类运动等。学生可利用体育课，课间休息等时间开展多种形式的活动。父母是儿童最好的榜样，要纠正不正确的教养观念，正确指导孩子，养成健康良好的生活习惯和饮食习惯，家长们自己要自律，提高认知，给孩子创造一个良好的家庭氛围，有意识多带孩子参加一些户外活动，比如爬山、游泳等让孩子在玩耍中得到锻炼。

再次将儿童的屏幕时间限制在每天1-2小时，减少其静坐及少动行为，2岁以下儿童不建议接触电子产品。有研究发现每分钟久坐与全身脂肪量增加1.3 g有关，儿童到青年期每分钟轻度体力活动与全身脂肪减少3.6 g有关，轻度体力活动可逆转久坐相关不良影响，包括长时间步行，做家务，慢游泳，慢骑自行车等。

关注肥胖儿童心理健康,提升肥胖青少年情绪行为管理能力，解决肥胖带来的焦虑、抑郁等心理问题。家庭、学校和幼托机构是儿童生活的主要场所，尤其是中小学生，老师说的话对孩子的指导意义相对较强，以学校为基础开展儿童肥胖的防控具有很好的成本效应，通过健康教育、饮食、生活方式等指导肥胖儿童专案管理。这需要卫生部门和教育部门密切配合。

定期监测体格指标。建议1岁以内婴儿每3个月测一次身长体重，1-3岁幼儿每6个月测量一次身高和体重，3岁以上儿童每年测量一次身高体重，正常情况下，1岁时约为出生体重的3倍（9kg），2岁约为出生体重的4倍（12kg），2岁至青春期前每年增长约为2kg，进入青春期以后，体重猛增达4-5kg/年，定期监测体格指标，进一步了解小儿体格发育状况，营养状况，如果体重增长过快或过慢，可能提示存在内分泌系统或其他系统的问题，需要进一步检查和治疗。对于家长来说，及时关注儿童的体重状况，保持良好的生活习惯，是预防和控制儿童肥胖的重要措施。

对于疾病原因导致的肥胖，如各种内分泌疾病，甲状腺功能减低症，生长激素缺乏症等，需要相关疾病的专科治疗，重度肥胖或伴有代谢性疾病的儿童可进行多学科治疗。

儿童肥胖的治疗任重而道远，尚无特效方法，最好的方法还是预防，这需要个人、家庭、学校、政府等多方面的努力！让孩子们远离肥胖烦恼，养成正确良好的生活习惯，保持身心健康，都有一个美好的未来!