便秘不是你想的那么简单!

作者:哈尔滨市中医医院 肛肠科 宋京立

2024-11-05 11:54

便来便去,人之常态。便秘很多人都经历过,也许这几天因为些许事情上火了;也许这几天饮食过于油腻、单一、缺乏纤维素或水分不足;也许由于生活环境改变一时让人难以适应;也许近期紧张的工作、压力山大产生精神紧张等干扰了正常的排便习惯,便秘如影随形会让人痛苦不堪。便秘是生活中最为常见的一种症状,便秘发生时,我们通常会经过自我调整生活起居习惯、增加粗纤维饮食、增加运动、选择外用润滑剂或口服些常用的促泻药和肠道菌群调解性药物等方法,这些治疗便秘的方法对于部分人来说可能已经是驾轻就熟。可是,总会有一天,当试过了所有方法都无法解决便秘的痛苦,才会真正体会到:便秘不是你想的那么简单!

什么才是真正意义上的便秘?

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并非有一天排便困难就会被医生确诊为便秘。在医学上确诊为便秘疾病要有以下几个症状:

一、排便的次数是减少的,每周的排便次数小于三次。

二、大便非常硬,很干结,有些人说是像羊粪屎一样一粒粒的小团状,有些人是大便非常干裂,这些都是大便干结。

三、排便很困难,一方面排便很费力,要很用力的排便。即使用力排便,往往正常人排便可能几分钟就排完了,但便秘者可能蹲二十分钟甚至半小时还是排不出来,并且在排便之后仍然感觉不舒服,觉得好像有种排不干净的感觉,有人感觉肛门口似乎有东西堵住般不舒服,严重者因为排便很困难,会自己用手抠或者是辅助用外用药物促进排便。

有以上症状者,还需要观察其病程通常要超过三个月以上,才会在就诊时被医生确诊为便秘。

便秘对人的危害

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对于我国成年人来讲,慢性便秘的发生率是很高的,中国慢性便秘诊治指南(2013)中发布:我国成人慢性便秘患病率为4%-6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率高达22%,人们通常会认为便秘本身不是非常大的问题,但是如果长期便秘会导致和诱发很多疾病,长远来看危害是很大的。最常见的是长期便秘会导致痔疮、肛瘘、甚至肛周脓肿;有部分人群会因便秘而产生胃肠功能紊乱,影响正常的肠道蠕动,进而出现腹胀和食欲不振。长期滞留在体内的粪块,对肠道产生刺激,可以出现肠道溃疡、出血,甚至诱发直肠癌;更有部分人群会因便秘导致肠梗阻,发现和处理不及时,危及生命。对于年纪大的老年人,如果刚好又合并了冠心病或者是心脑血管性疾病,因为大便费力会加速这些情况的发生,例如冠心病的患者由于便秘可引起心肌梗塞或者引起脑血管的意外,有些老人因为便秘可能会引起突发的心脑血管的事件,甚至会危及生命,对于老年的便秘病人危害尤为严重,特别应关注保持大便通畅,减少心肺的负荷,积极预防由此引发的意外。

便秘的原因

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便秘的原因有很多,其实很多人都会有便秘,主要跟生活习惯很有关系,尤其是进食膳食纤维减少,例如吃蔬菜水果吃的很少,还有喝水不充足,无法刺激肠道蠕动;大多数年轻人由于生活节奏和工作压力饮食偏好辛辣,导致上火;部分人没有固定排便习惯,拖延排便时间导致大便干结;精神压力大,长期处在抑郁或焦虑等不安情绪中,也会导致便秘;孕妇在孕期由于激素水平改变、活动量不足、饮食结构不合理常常会发生便秘;中老年人则因为年龄增长,骨盆肌肉无力,肠液逐渐减少,肠道推动力减弱;如果偶尔的一次便秘,用一些小方法配合肠道调整,问题很快会迎刃而解,而对于部分习惯性便秘的人们来说,各种小方法或小药方在几次应验之后就会变得不那么好使,而且会越来越不好使,甚至失效,有相当一部分人会因为长期滥用各种刺激肠道促进排便的药物,导致肠道内壁失去应激性,导致更严重的便秘。接下来问题就来了,便秘既然不简单,到底在便秘症状的背后,身体的哪些器官出现问题才会如此呢?

便秘背后隐藏的疾病不可忽视

便秘的典型症状是排便困难,伴随有腹胀感,大便次数减少,如同时发现腹部按压有包块,应注意是否患有结肠肿瘤、肠结核,此时应去医院进行相关的影像学检查来确诊;如同时发现伴呕吐、腹胀、肠绞痛症状,可能为各种原因引发的肠梗阻,尤其是肠蠕动慢的老年人,在过量进食不易消化的黏糕类食品,应当引起重视,及时去医院就诊,避免发生肠坏死等严重后果;如出现便秘和腹泻交替,可能得了比较难治疗的溃疡性结肠炎或肠易激综合征,应尽早予正规治疗不延误病情。

以上疾病都排除的人群,经常便秘,自我进行肠道调整和用药依旧不见缓解,可能是患有较为严重的肠道疾病:直肠前突、直肠黏膜脱垂。此类疾病导致腹肌及盆肌肌张力差,排便推动力不足,难以将粪便排除体外。女性是这类疾病的高发人群,如果想确诊是否是此类疾病,需行排粪造影检查。一经确诊,要想彻底根治此类疾病,只能进行手术治疗。

便秘,需要手术治疗?

这样的结论肯定让你初闻时又惊讶又难以接受。可能会说:仅仅是便秘而已,可以增加措施,例如口服中药、针灸、灌肠等等。新增加的一系列举措可能会让你的状况有所缓解,但新的风险又随之而来,近年来,有数据统计表明:便秘病人长期大量应用口服中药导泻,出现了肠道黑变病。部分患有肠道黑变病的患者则有癌变的结果。

便秘,久服中药缓泻剂会致癌?

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是的,回答是肯定的。近几年,根据临床分析研究和统计,已经有多篇文章报道了肠道黑变病致癌的病例统计。让我们积极检查,看看是否只是普通的便秘。

一经确诊为直肠前突、直肠黏膜脱垂类疾病,需采取手术治疗,手术不需开腹,经肛门进行黏膜悬吊术即可,此类手术恢复快,能够彻底解决由此类疾病产生的便秘症状,是真正彻底根治此类疾病患者便秘的有效方法。痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡此类肛门性疾病可引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛,造成惧怕排便的心理影响导致便秘,也必须经过手术治疗原发病来解决。

便秘这种影响着我们生活质量又广泛存在的疾病,需要我们去正确对待它,才不会困扰我们的生活。出现问题及时解决,不乱用药物,不消极对待,积极查找病因,才会做到疾病早发现、早治疗,达到最佳的治疗效果而不会演变成其他疾病。

预防大于治疗!如果您真的只是简单的便秘,让我们一起来做好——便秘的预防保健

日常预防保健要注意起居规律,摄食科学合理,精神情志舒畅。晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,让水在肠胃振动,加强通便作用。全天都应多饮温开水以助润肠通便,建议每日至少喝2000毫升的水为宜。进行适当的体力活动,加强体育锻炼可以促进胃肠蠕动,有助于促进排便。保持心情舒畅,生活要有规律,养成定时排便的习惯。日常护理与注意事项方面便秘日常的调理,包括排便习惯、生活习惯、饮食习惯的调整等。

 1 、注意饮食调理,避免过食辛辣厚味和饮酒无度,也不可过食寒凉生冷,多吃粗粮水果及新鲜蔬菜。饮食中必须有适量的纤维素,每天要吃一定量的蔬菜与水果如苹果、火龙果、香蕉、芹菜、空心菜、菠菜等粗纤维的食物。注意饮食避免进食过少或食物过于精细,减少精白米面及高油盐、高糖食物的摄入,要适当吃些粗粮。

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 2、加强锻炼合理安排工作和生活,避免久坐少动,安排适当的文体生活,着重腹肌锻炼有利于胃肠功能的改善,对精神集中的高脑力劳动者尤为重要。例如可在床上做双腿蹬腿运动、仰卧起坐运动,也可以户外进行跑步。

3、每天晨起或睡前按摩腹部,通过按摩增加胃肠动力,也可以预防便秘的发生。

4、养成定时排便习惯,建立良好的排便规律,尽量不破坏排便习惯,有便意时及时排便,不要忽视。

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5、避免精神刺激,保持心情舒畅,避免排便习惯收到精神因素的干扰。

6 、对于年老体弱,及便秘日久者,防止过度用力努挣,而诱发痔疮、便血,甚至中风,胸痹等。

7、便秘时间长,通过自我调节不能改善者,应及时医院就诊,不盲目用药、乱用药,避免延误病情。

中医养生强调“不治已病治未病”,改变不良的生活习惯,养成良好的行为和生活方式,积极减低和消除影响健康的危险因素,在预防中消除可能出现的便秘隐患,才会提高自身的健康水平,不被肠道疾病所困扰,真正做到预防保健为首位,积极治疗很必要。


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