“医生，我这孩子已经咳嗽2个月了，去了很多医院就诊，做了很多检查了，胸片也拍了，就是没看好，您帮我看看孩子到底怎么回事吧！”小文妈妈着急的说。

原来，3岁的小文从过年的时候就开始出现咳嗽了，这两个月不停的往医院跑，查了流感病毒、肺炎支原体、胸片等等，医生都告诉小文妈妈没有异常，吃药了咳嗽能稍微缓解一下，没好彻底，过几天又加重了。

这咳嗽到底是怎么回事呢？医生问了病史，小文妈妈也没说出什么特殊情况，可是当医生给小文听听肺的声音，就发现小文的右下肺没有“呼呼”的吹气声，就是说小文右边的肺，有一半进不了气了！赶紧做了肺CT一看，原来小文的右边中下肺支气管被一个“东西”给堵住了，空气没办法进去。这“东西”究竟是什么呢？是误吸异物？还是长肿瘤了？

经过医生反复追问，妈妈终于想起来了，记得小文在过年的时候，有一天在吃着花生米跟哥哥姐姐们追逐着玩耍，还在哈哈大笑。突然，小文剧烈的咳了几下，又若无其事的继续跟小朋友们开心的玩耍了。看着小文没什么事，妈妈也没把这事放心上。这下，医生总算明白了，跟小文和妈妈说：“孩子咳嗽这么久，很有可能是支气管异物！‘真凶’极有可能就是那颗花生米！需要立即住院做支气管镜检查。”这可把小文和妈妈给吓坏了。医生立即安抚了小文和妈妈，说：“这个检查还是很有必要做的，如果真的是有花生米卡住了，是要尽早取出来的。”

医生很快就安排了给小文做了支气管镜检查，镜下果然发现了在右中下支气管有半颗花生米，而且花生米周围已经长了几颗“小肉肉”跟它做好朋友了。经过医生们的努力，终于把“凶手”——半颗花生米给取出来了，再经过消炎等治疗，小文的咳嗽终于好了，可以出院了。

△咳嗽的“凶手”

小文开心的蹦蹦跳跳的过来找医生，原来，他有些问题没想明白。

01.医生，为什么我们小孩子特别容易把东西呛到肺里面去啊？

我们正常人的喉咙里面，有一个像“小盖子”一样的零件，叫会厌，当我们呼吸的时候，小盖子就会打开，让空气能够进出我们的气管；当我们吃东西的时候，小盖子就会合上，保护我们不让食物掉进气管里。可是小文呀，小孩子的牙齿还没长好，咀嚼食物的能力没发育成熟，吞咽协调功能和“小盖子”的保护反射功能不健全，再加上很多小孩子喜欢嘴巴里面含着小玩具，吃东西的时候喜欢哭闹、大笑或者玩耍，这时候就特别容易把东西呛到肺里面去啦。

△图片来源：腾讯医典

据统计，气管支气管异物占0~14岁儿童意外伤害的7.9%~18.1%，其中约80%发生在3岁以内，特别是1~2岁更常见。男孩子发生气管异物的几率比女孩子高[1,2]。

02.医生，什么东西最容易呛到肺里去啊？

小文，就像你这次一样，花生、瓜子、豆类等坚果类食物是最常见的气管异物，占了气管异物的80%[1]，花生、瓜子更是其中的“常客”。其他像果冻、骨头、肉类等食物性异物也是很常见的。年龄稍大的孩子更容易发生弹簧、笔帽、金属丝等金属类异物误吸。

△图片来源：百度图片

03.医生，为什么我呛到了花生这么久，胸片也拍过来，还是没检查出来是有气管异物呀？

小文，我们诊断支气管异物，有明确的异物吸入史是很重要的，当然，影像学检查也是医生诊断支气管异物的重要手段之一。但是，胸片在检测气管异物时，其效果往往受到多种因素的制约。由于异物的大小、密度和位置各异，不是所有异物都能在胸片上清晰可见。特别是对于那些与心脏、血管、骨头密度相近的异物，如细小的米粒、柔软的食物碎片等，胸片往往难以准确捕捉其存在。

此外，胸片的拍摄质量也至关重要。若拍摄过程中存在技术失误，如曝光不足、对焦不准等，都可能导致异物影像的模糊或遗漏。因此，为了获得更为准确的诊断结果，医生可能会建议进行更高级的影像学检查，如胸部CT扫描。

同时，当孩子长期存在咳嗽症状时，即使家长没有提供或否认异物吸入史，我们也要注意有无支气管异物，及时进行胸部CT扫描，可以更快的明确诊断。

04.医生，为什么我呛了异物，气管里会长出小肉芽呀？这个小肉芽需要怎么处理吗？

气管异物导致的肉芽形成，是一个复杂而微妙的过程。当异物不慎进入气管，它就像一颗不安定的种子，在气管的土壤中悄然生根发芽。

这些异物，无论是长期存在还是短暂的异物堵塞，都可能对气管的娇嫩黏膜造成微妙的损伤。为了修复这些损伤，身体启动了自然的防御机制，其中之一就是形成肉芽组织。这些肉芽组织，就像勇敢的守护者，努力填补受损的部位，保卫着气管的健康。

气管异物导致的肉芽组织，其处理与否需视具体情况而定。若肉芽组织较小，未引起显著症状，或许无需特殊处理，大部分都会自己消退，但需密切监控其变化。然而，一旦肉芽组织生长过大或诱发明显症状，如呼吸困难、咳嗽不止或胸痛等，则务必采取相应治疗措施。

05.医生，那如果我们不小心呛到了，会怎样呀？

小文，当我们呛到东西的时候，会马上出现剧烈的呛咳、喉喘鸣、憋气等，如果异物完全堵塞气道，我们就会出现不能说话、窒息，很快就会出现缺氧，危及生命。

△图片来源：腾讯医典

如果异物掉下去支气管了，可能会有一段时间没有任何不适症状的，可是时间久了就会出现咳嗽加重，发热，更严重的就会出现肺炎、肺不张、肺脓肿、气胸等表现。

△图片来源：腾讯医典

06.哇，原来气管异物这么可怕的，那我们不小心呛到了，该怎么办啊？

小文，大部分的气管异物都会像你这次一样，停留在一侧支气管，不会立即有生命危险的，可是如果是比较大的异物，把气管完全堵住了，就需要争分夺秒去急救了。

如果是较大的孩子，急救可以用海姆立克急救法：

急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。

然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。

这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。

施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

△图片来源：腾讯医典

如果是小婴儿，急救需要这样做：

马上把孩子抱起来放在急救者一手前臂上，托住孩子的下颌，然后急救者前臂靠在膝盖或大腿上，用另一只手拍婴儿的后背。

在婴儿的肩胛骨之间拍打5次，并观察孩子是否将异物吐出。

5次拍背后，观察异物是否排出，若未排出，将婴儿翻转过来，脸朝上，拖着婴儿的前臂靠在大腿上，用2指在胸骨下半部分进行5次按压。

重复，直至异物排出。

△图片来源：腾讯医典

注意：请勿将婴儿双腿抓起倒吊从背部拍打，不仅无法排出异物，还可能造成颈椎受伤！

注意！！！

如果孩子已经出现呼吸心跳骤停，则需要立即进行心肺复苏，直至医护人员到场。

吸入异物后，如果孩子面色红润，没有呼吸困难，可以正常说话、咳嗽，就不需要进行这些急救措施，更不能用手试图把异物抠出来，以免让异物发生移位，造成更严重的伤害，这时候应该尽快去医院就医。

07.医生，气道异物这么危险，我们需要怎么预防啊？

儿童支气管异物，一个看似遥远却又时刻潜伏的安全隐患。如何为孩子们筑起一道坚实的防护屏障？以下是一些实用的预防建议：

首先，从日常饮食入手。避免让孩子食用那些体积小、易误吸的食物，如坚果、葡萄和樱桃等。这些食物虽然美味，但一旦误入气管，后果不堪设想。同时，家长在喂食时，要耐心引导孩子细嚼慢咽，确保食物经过充分咀嚼再进入胃部。

其次，培养良好的进食习惯至关重要。在孩子进食时，避免让他们哭闹、嬉笑或跑跳，这些行为都可能导致食物误入气管。此外，不要强迫孩子吞食药物或其他食物，以免发生意外。

再者，选择安全的玩具也是预防支气管异物的重要一环。避免给孩子购买体积小、易误吞或吸入的玩具，如纽扣、口哨等。选择体积适中、结构稳固的玩具，让孩子在玩耍时更加安心。

此外，家长要时刻提醒孩子，不要随意将非食物物品放入口中。尤其是要改掉口含笔帽等不良习惯，以预防支气管异物等意外情况的发生。

最后，在孩子出现呕吐现象时，家长要及时处理，避免呕吐物引起呛咳，从而导致气管支气管异物。

总之，预防儿童支气管异物需要家长在日常生活中多加留意。从饮食、玩具选择到日常教育，每一个细节都可能关乎孩子的安全。让我们携手为孩子们营造一个安全、健康的成长环境吧！